医学心理学-授课教案:第八章

教学内容

教学方式

备注

第一节 心身医学和心身疾病的一般概念

心身医学(psychosomatic medicine)，也称心理生理医学（psychophysiological medicine)，是“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变时出现的。 

心身疾病（psychosomatic disease)，又称为心理生理疾病（psychophysiological disease)，是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状为主要表现的疾病或综合征。

心身疾病的分类：

经典的心身疾病：原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎

广义心身疾病：

狭义的心身疾病—存在躯体器质性疾病

狭义的心身障碍—存在躯体功能性障碍

第二节   心身疾病的发病机制和病因

主要的理论及原因：

一、心理动力学说：

二、心理生理学说：

三、学习理论：

四、性格因素对心身疾病的影响：

五、生活事件对心身疾病的影响：

六、个体易感性对心身疾病的影响：

第三节  心身疾病的诊断原则

一、心身疾病诊断要点

（一)具有明确的躯体症状；

（二)存在与躯体症状的发生、发展及变化有密切时间关系的心理社会因素；

（三)疾病的发生与患者的性格和易感性有某些关系；

（四)能够排除躯体疾病和神经症的诊断。

二、一般程序：

（一)采集病史： （二)体检：

三、心理检查：

（一)晤谈：

（二)心理测量：

（三)心理生理检查：

四、综合分析：

第四节 心身疾病的治疗原则

治疗原则：

一、治疗心身疾病是医务人员普遍的职责

二、药物与心理治疗并重

三、治疗要抓早，剂量要适当，疗程要充分

四、心理治疗要个性化

治疗方法：

（一)药物治疗：

（二)心理治疗：

1．精神分析疗法

2．行为治疗

3．认知治疗

4．人本主义治疗

5．森田疗法

第五节  心身疾病的预防

三级预防体系：

第一级预防：培养比较完整的健康心理素质，提高应付危险因素的能力

第二级预防：早期诊断、早期治疗

第三级预防：有效的药物和心理咨询和心理治疗

第六节  心身疾病的心理护理

一、沟通：

二、理解：

三、安抚：

第七节  心身疾病的范围

心身疾病的范围：

（一)心血管系统：

（二)消化系统：

（三)呼吸系统：

www.med126.com/wsj/（四)内分泌系统：

（五)神经系统：

（六)泌尿生殖系统：

（七)肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：

（八)皮肤科：

（九)眼科：

（十)耳鼻科：

（十一)妇科：

（十二)口腔科：

（十三)肿瘤科：

第八节  常见的心身疾病

原发性高血压病：是最早确立的心身疾病，也是世界上发病率很高的心身疾病。

心理社会因素：使血管阻力增加，便产生血压上升。同时，交感神经的长期兴奋，使肾小球动脉持续收缩，久的形成高血压。

不良行为因素：与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关

人格特征：具有雄心壮志，趋向好斗和过分谨慎、急躁易怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗、Ａ型行为等特点。

消化性溃疡：

包括胃及十二指肠溃疡，为最常见的心身疾病。

心理社会因素：由于不良的应激反应使大脑机能紊乱，导致植物神经功能失调，局部组织血管痉挛而导致缺血，加上胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起溃疡的形成；应激引起内分泌改变，使皮质激素分泌增加，亦加速了溃疡的形成。

幻灯片、动画

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明确学习目标

掌握心身疾病的概念与分类

掌握心身疾病的发病机制

掌握心身疾病的诊断原则

掌握心身疾病的诊断原则

了解

掌握

熟悉