祛风湿药
【目的要求】
1.通过本章及章内各节概述部分的学习，应当了解祛风湿药、祛风湿、舒筋、活络等有关功效术语的含义；熟悉祛风湿药的分类；掌握祛风湿药及各类祛风湿药在功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性以及常用祛风湿药的分类归属。
2.通过本章具体药物的学习:
掌握独活、蕲蛇、木瓜、防己、秦艽、桑寄生的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。
熟悉川乌、威灵仙、豨莶草、五加皮、狗脊的功效、主治病证、特殊用法和特殊使用注意。
【概述】
1．含义：
以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。
由于祛风湿药在药性和主治的寒热性质互异或其兼有的作用不同，一般将其分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药三类。
2．性能特点
本类药物味多辛、苦。性温或寒。主要归肝、肾经。辛能祛风，苦能燥湿，性温祛寒，肝主筋，肾主骨。以祛风湿为主要功效，其中有的药物兼有止痛，舒筋活络，补肝肾、健筋骨功效。药性寒凉者又能清热。
3．适应证
主治风湿痹证—是指因风寒湿邪侵袭人体，留滞经络、肌肉、筋骨、关节等处，致使经络气血闭阻不通，继而出现肢体疼痛、酸楚、重着、麻木、关节屈伸不利，甚至肿大变形的疾病。
因其风、寒、湿、热邪气的偏胜不同，临床上常分为以下几类：
⑴风痹：肢体关节疼痛呈游走性，又叫行痹；
⑵寒痹：肢体关节疼痛剧烈，遇寒加重，得热则舒；又叫痛痹；
⑶着痹：肢体关节重浊、肿胀，又叫着痹；
⑷热痹：肢体关节红肿、灼热疼痛。
所谓祛风湿，就是祛除留滞经络、肌肉、筋骨、关节的风寒湿邪气，以减轻或消除痹证所致的各种症状的治疗作用，又称为祛风胜湿、蠲痹、宣痹、除痹等。舒筋，是辛散宣通药物舒缓筋急以解除关节拘急、屈伸不利的治疗作用。活络，是通利脉络以缓解肌肤麻木或偏瘫的治疗作用，又称通络。舒筋与活络密切相关，往往相提并论，称为舒筋活络或通经络。
4．配伍应用
使用祛风湿药，首先须注意因证选药，应根据痹证的邪气轻重、病程新久及邪正胜衰等不同情况，选择相宜的祛风湿药，并作适当配伍。
⑴如风邪偏盛，游走疼痛的行(风)痹，宜选用祛风力强的祛风湿药，并配伍祛风止痛药，痹证初起而有表邪者，尤应如此。
⑵寒邪偏盛，疼痛较剧的痛(寒)痹，宜选用散寒力强的祛风湿药，并配伍温经止痛药。
⑶湿邪偏盛，酸楚重着的着(湿)痹，宜选用除湿力强的祛风湿药，并配伍利水渗湿药、健脾燥湿药等。
⑷郁久化热，关节红肿灼热的热痹，宜选用性偏寒凉的祛风湿药，并配伍清热药。
⑸兼有肝肾不足，筋骨痿软者，宜选用手祛风湿、健筋骨药，并配伍必要的补虚药。
⑹痹证一般均因邪气闭阻气血而为病，故各型痹证均宜配伍活血化瘀之药，以增强疗效，故素有“治风先治血”的经验。
5．使用注意
⑴祛风湿药(尤其是祛风湿散寒药)性多偏于温燥，易伤阴血，故阴虚血亏者应慎用，必要时须配伍滋补精血之品。
⑵痹证日久www.med126.com/shouyi/难愈，使用汤剂十分不便，历来祛风湿之方多作丸剂、酒剂或外用膏剂，以利患者使用；且酒的温通血脉和助溶作用，还可增强祛除风寒湿邪及活血止痛作用，但患有消化道溃疡者不宜选用酒剂。现代还有胶囊剂、片剂、口服液等 3 种新剂型可供选择。
⑶少数有毒的祛风湿药，应避免过量或使用过久而引起中毒反应。
第一节 祛风湿散寒药
本类药物多味辛、苦，性温，归肝、肾经，既能祛风除湿，又能散寒主要适用于风湿痹痛而属寒证，症见肢体疼痛、酸楚、重着、麻木、关节屈伸不利等。
多数祛风湿散寒药，还分别兼有止痛、舒筋活络、祛风止痒、祛风止痉等不同功效，又主治其他疼痛证，中风手足不遂、口眼歪斜，瘾疹、顽癣等皮肤瘙痒以及小儿惊风、破伤风之痉挛抽搐等证。
本类药物，芳香温通之物较多，较宜作酒剂或硬膏剂等外用。因其性多偏温燥，热盛或阴血亏者慎用。
独活《神农本草经》
为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。主产于四川、湖北、安徽等地。春秋二季采药。生用。
【性味归经】辛、苦，温。归肝、肾、肺经。
【功效应用】
1.祛风湿
用于风寒湿诸痹。
临床上凡是痹证，不论风痹、湿痹、寒痹，均十分常用。本品偏人肝肾经，性善下行，而善祛下部风湿，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。
⑷主治腰膝痹痛，肝肾不足，气血亏虚之证，常与桑寄生、当归、人参、杜仲等补肝肾、益气血药同用。
2.散风寒
用于外感风寒表证。
恶寒发热、头身疼痛之证，以风寒感冒夹湿，头身酸痛沉重者，更为适宜。常与羌活、防风等同用。
本品不似羌活之雄烈，其解表之力较为温和，作用较之羌活为弱，故常与羌活相须为用以增疗效。
3.止痛
用于多种疼痛证。
如：头痛、齿痛及瘀血疼痛证。
⑵治风热头痛及牙痛，可与石膏、菊花、蔓荆子等疏风清热药同用。
⑶治外伤或产后等瘀血疼痛证，可与当归、川芎、红花等活血止痛药同用。
此外，本品兼有祛风止痒之功，可用于风邪郁阻肌表所致的皮肤瘙痒，常与防风、荆芥、白芷等药同用，内服与外用均可。
【用法用量】煎服，6～12g。外用适量。
【使用注意】本品药性温燥，阴虚血亏及实热内盛者不宜。
威灵仙《新修本草》
为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等地，应用最广；后两者主产于东北、华北等地，仅在少部分地区使用。秋季采挖人药。生用。
【性味归经】辛、苦，微温。归肝、肾经。
【功效应用】
1．祛风湿，通经络
用于风湿痹痛。
本品辛散宣通，其性温燥，能祛风湿，通经络，尤长于通经络以缓解痹证之疼痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利，肢体麻木等证。对风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木，可单用，如《圣惠方》威灵仙散。但多入复方使用，属风湿寒痹之寒湿阻络，关节冷痛沉重者，常与附子、川乌、桂枝等温经散寒止痛药同用，如《普济方》用本品与川乌、五灵脂同用以治之；若风湿日久，经络瘀阻，关节疼痛较剧者，常与当归、乳香、片姜黄等活血止痛药同用；治风湿化热，关节红肿热痛者，常与秦先、防己、薏苡仁等清热祛湿除痹药同用。
本品的通经络之功，还可用于中风手足不遂、口眼歪斜等症，多与活血通络药同用。
2.止痛
用于多种疼痛证。
本品有止痛之功，可用于头风痛、牙痛及外伤疼痛等多种疼痛证的治疗，且尤以治疗下肢足疼见长。治下股足疼、脚气肿痛、腰脚疼痛者，单用有一定疗效， 如《简便单方》、《圣惠方》均单用本品和酒服。治牙痛，可用本品与鲜毛茛捣汁局部涂擦。因其止痛作用温和，亦多作其他止痛药之辅助药，且须针对病因配伍相应的药物。如治跌扑损伤，证见瘀血疼痛者，常与五灵脂、乳香、没药等活血止痛药同用；治气滞腹痛，常与乌药、延胡索等行气止痛药同用。
此外，本品单用或加入砂糖、醋，煎汤，慢慢咽下，可用于诸骨刺鲠咽之轻证，能松弛局部肌肉而使骨刺易于脱落。
【用法用量】煎服，6～12g。治骨鲠可用30g。
【使用注意】本品服用量过大可引起胃脘灼热、疼痛、呕吐等反应。
川乌《神农本草经》
为毛茛科多年生草本植物乌头的块根。主产于四川以及云南、陕西等地。夏秋二季采挖入药。制用或生用。
【性味归经】辛、苦，热。有大毒。归肝、肾、脾经。
【功效应用】
1.祛风湿
用于风湿寒痹疼痛。
本品味辛苦而性热，对风、寒、湿三气均有较强的祛散作用，为治风湿寒痹的要药。可内服，亦可局部外用。可单用，也多入复方。因其性热，其温经散寒力尤为显著，故更宜用于寒邪偏盛之痛痹。治寒痹，常与附子、肉桂、细辛等长于散寒止痛的药物同用，如《千金要方》乌头汤；治风痹，常与羌活、防风、全蝎等长于祛风止痛药同用，如《圣惠方》用本品与全蝎同用以治之；治湿痹，常与苍术、木瓜等长于燥湿、化湿、活血止痛药同用，如《普济方》乌术丸，其与苍术、五灵脂等药同用。
2.散寒止痛
用于寒凝所致的多种疼痛证。
本品能温经散寒，又长于止痛， 故较宜用于寒邪凝滞，经脉不通所致的头痛、腹痛、牙痛、外伤及阴疽肿痛等。治头风痛，可与白芷、川芎、细辛、天南星等祛风止痛药同用，如《百一选方》用本品与天南星同用。治寒疝腹痛，可单用，如《金匮要略》大乌头煎，用本品水煎取汁，调入蜂蜜以服之；亦可与桂枝、干姜等温经、温中止痛药同用，如《金匮要略》乌头桂枝汤，其与桂枝、白芍等药同用。治疮痈肿痛，可单用本品外用，如《古今录验》用本品与苦酒渍之，外洗；亦可与长于解毒消痈药同用，如《僧深集方》用本品与黄柏为末，调涂之。治外伤疼痛，则可与长于活血止痛药同用，以增强其止痛之力。治牙痛，亦多外用，如《圣惠方》乌头丸，其与附子捣末和丸，以绵裹一丸，于痛处咬之。本品外用的麻醉止痛作用，还常与蟾酥、生南星等同用，如《医宗金鉴》外敷麻药方。
【用法用量】煎服，3～6g，应先煎半小时至1小时(至入口无麻味为度)。内服宜制用。外用适量，多用生品。
【使用注意】孕妇忌用。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹配伍 (十八反)。
蕲蛇《雷公炮炙论》
为腹蛇科动物尖吻腹蛇(五步蛇)除去内脏的全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏秋季捕捉，经加工后入药使用。
【性味归经】辛、甘，温。归肝经。
【功效应用】
1.祛风湿
用于风寒湿诸痹。
本品辛温走窜，能内入脏腑，外彻肌肤，祛风湿之力颇强，前人称其能“透骨搜风”，风寒湿诸痹均宜使用。因其长于舒筋活络，故为治疗风湿顽痹，日久难愈，关节拘挛疼痛，肢体麻木不仁的要药，并常与羌活、防风、秦艽、五加皮等长于祛风湿、舒筋络、强筋骨药同用，如《濒湖集简方》白花蛇酒。
2.舒筋活络
用于中风不遂、手足麻木等。
本品亦为活络之要药，治疗中风后气血痹阻，脉络不利，肌肤失养而口眼歪斜、半身不遂、手足麻木、语言蹇涩者，常与黄芪、当归、地龙等益气养血、通络行瘀之药配伍，如《中华人民共和国药典》(1990年版)再造丸。
3.祛风止痒
用于皮肤瘙痒。
本品亦有较好的祛风止痒之效，可用于瘾疹、顽癣等多种皮肤病的皮肤瘙痒。可单用，如《瑞竹堂经验方》白花蛇酒，以本品为末，温酒服之，主治诸风疠癣；也常与其他长于祛风止痒药同用，如《医垒元戎》驱风膏，其与薄荷、荆芥等药同用，主治遍身疥癣。临床上还须针对风、湿邪气的偏胜，或血虚等不同证型， 配伍相应的祛风、除湿或养血药物，如《证治准绳》白花蛇丸， 其与苦参、白鲜皮、防风等药同用，主治风癣疮、皮肤瘙痒而有湿热者。
4.止痉
用于小儿惊风、破伤风之痉挛抽搐者。
本品有止痉之功，可用治小儿急慢惊风及破伤风，症见痉挛抽搐者，并多与乌梢蛇、蜈蚣等熄风止痉药同用，如《圣济总录》定命散。
【用法用量】煎服，6～15g 。本品尤宜入丸、散、酒剂，每次1.5～3g。
【使用注意】本品性偏温燥，阴虚及热盛者慎用。
乌梢蛇《药性论》
为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主产于浙江、江苏、安徽等地。夏秋二季捕捉，经加工后入药使用。
【性味归经】辛、甘，平。归肝经。
【功效应用】
1.祛风湿，舒筋活络
用于风湿寒痹。
本品祛风湿，舒筋活络之功与蕲蛇相似，但功力稍逊。其性虽平，但多用于风湿寒痹，筋骨疼痛，关节拘挛，肌肤不仁， 并常与羌活、防风等祛风湿散寒药同用，如《圣惠方》乌蛇丸。
本品的舒筋活络作用，亦可用于中风不遂，口眼歪斜，并多与养血药和活血药同用。
2.祛风止痒
用于皮肤瘙痒。
本品能祛风止痒，为治风瘙瘾疹，疥癣等多种皮肤病所致皮肤瘙痒之常用药。常与蛇床子、苍术、防风等祛风、燥湿、止痒药同用。
3.止痉
用于破伤风及小儿惊风，痉挛抽搐。
本品的止痉之功，可用于破伤风及小儿急慢惊风，肢体痉挛抽搐，并常与蕲蛇、蜈蚣等熄风止痉药配伍，如《圣济总录》定命散。
【用法用量】煎服，6～15g，入丸散，每次2～3g。
【使用注意】高热及阴血不足而生风者慎用。
附药
蛇蜕 乌梢蛇及其他多种蛇蜕下的皮膜，称为蛇蜕。具有祛风止痒，退翳，止痉等功效，可用于皮肤瘙痒，目翳，小儿惊风等证。
木瓜《名医别录》
为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”，主产于安徽、湖北等地，应用较广；后者习称“光皮木瓜 ”，主产于山东、江苏等地，华东、西南等地使用。夏秋季果实呈黄绿色时采收，经加工后入药。生用。
【性味归经】辛、甘、酸，微温。归肝、脾、胃经。
【功效应用】祛风湿，舒筋，化湿。
1.用于风湿痹证 本品能祛湿除痹，其性微温而略有辛散之力，祛风湿之功甚为缓和，各型风湿痹证均可选用。因其长于舒筋，为风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利之要药。治风湿寒痹，可与川乌、独活、羌活等祛风湿散寒药同用；治风湿热痹证，亦可与秦艽、防己等祛风湿清热药同用。
本品可舒筋、除湿，尤宜用治湿邪下注，壅滞于脚踝的脚气肿胀酸痛；或筋急项强，不可转侧。治前者，可单用，亦可复方使用；可外敷，亦可内服。如《食疗本草》单用本品煮烂研作浆粥样以裹痛处，治脚膝筋急痛；《证治准绳》鸡鸣散，其与陈皮、槟榔、紫苏叶、吴茱萸等温中行气、除湿、止痛之品同用，治脚气疼痛。治后者，常与乳香、没药等活血止痛药同用，如《本事方》木瓜煎。
2.用于吐泻转筋 本品辛可化浊，甘酸则入肝缓急以舒筋。治湿浊中阻，脾胃升降失司，吐泻不止，脚腓转筋，挛急疼痛等证，既化湿浊以和脾胃，又舒筋脉以除脚腓挛急，凡属此证，不论寒热，均可配伍相应的药物使用。治寒湿所致者，常与吴茱萸、小茴香等温中燥湿药配伍，如《三因方》木瓜汤。治湿热所致者，常与黄芩、薏苡仁等清热除湿药配伍，如《霍乱论》蚕矢汤。
此外，本品略有消食积、止泻痢之效，又可用于饮食积滞，消化不良及泻痢腹痛。单用有一定效果，亦宜入复方，如《鸡峰普济方》木瓜汤，其与干姜、甘草等药同用，治泻不止。
【用法用量】煎服，10～15g。
【使用注意】胃酸过多者用量不宜过大。
蚕沙《名医别录》
为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便。主产于江苏、浙江及其他养蚕区。6～8月主要收集二眠或三眠蚕的粪便。生用。
【性味归经】辛，温。归肝、脾经。
【功效应用】
1.祛风湿，舒筋活络
用于风湿痹证之关节拘挛
本品性味辛温，能祛风湿，尤长于除湿，并舒筋而缓急。其作用与木瓜相似，较为温和，凡风湿痹证， 筋骨疼痛，关节拘挛者，不论寒证或热证，均可与相应的祛风湿药同用。治风湿热痹，常与防己、秦艽等祛风湿清热药配伍，如《温病条辨》宣痹汤。治风湿寒痹，宜与祛风湿散寒药配伍。
本品的舒筋活络作用，还可用于中风不遂，口眼歪斜，内服或蒸热外熨均可。
2.化湿和中
用于湿阻中焦之吐泻转筋。
本品既化脾胃湿浊以止吐止泻；又可舒筋以缓解脚腓痉挛之转筋。治疗吐泻不止而转筋者，常与木瓜、吴茱萸同用，以增强化湿、舒筋之力。
此外，本品祛风除湿之功，还可收止痒之效。对风邪或湿邪郁于肌肤所致的风疹瘙痒，可以内服，亦可煎汤外洗。
【用法用量】煎服，6～15g；宜以纱布包后入煎，以防煎液浑浊。外用适量。
伸筋草《本草拾遗》
为石松科蕨类多年生草本植物石松的全草。主产于东北、华中及西南等地。一年四季均可采收入药。生用。
【性味归经】辛、苦，温。归肝经。
【功效应用】祛风湿，舒筋活络。
用于风湿寒痹 本品辛苦性温，较长于舒筋活络，故宜于风湿寒痹，关节疼痛，屈伸不利等症。可单用，煎服或泡酒服，如《岭南采药录》单用本品治风痹筋骨不舒；亦常与威灵仙、寻骨风等其他祛风湿药配伍，以增强除痹止痛的疗效。
本品舒筋活络的功效，还可用于跌打损伤，常与乳香、没药、苏木、土元等活血止痛、疗伤药同用。
【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。
【使用注意】孕妇慎用。
附药
舒筋草 为同科植物石子藤的全草。其性能功效与伸筋草相似。
寻骨风《植物名实图考》
为马兜铃科多年生攀援草本植物绵毛马兜铃的根或全草。主产于河南、江苏、江西等地。夏秋二季采集入药。生用。
【性味归经】辛、苦，平。归肝经。
【功效应用】
1.祛风湿，通经络
用于风湿寒痹
本品既祛风湿，又有较强的通络止痛作用，对于风湿痹证，关节疼痛，可单用或泡酒服。治风湿寒痹，宜与独活、威灵仙、羌活等长于祛风散寒除痹药同用，可内服，亦可作酒剂或硬膏剂外用。
2.止痛
用于胃痛、牙痛或跌打损伤疼痛。
本品具止痛之功，可用于多种疼痛证。治胃痛、牙痛，可单用；但更宜因证配伍清胃或行气、温中之药。治跌打损伤，宜与活血止痛药同用。
【用法用量】煎服，6～10g。外用适量。
【使用注意】用量过大可引起恶心、呕吐，胃脘不适，乏力，头晕，心慌等，故不可过用。本品性偏辛燥，阴血亏虚者慎用。
海风藤《本草再新》
为胡椒科攀援藤本植物风藤(细叶青萎藤)的藤茎。主产于福建、广东、台湾等地。夏秋二季采割入药。生用。
【性味归经】辛、苦，微温。归肝经。
【功效应用】祛风湿，通经络。
用于风湿寒痹本品辛苦微温，功专祛风湿，通经络，而以通络为主，较宜于风湿寒痹，关节疼痛，经脉拘挛，可与独活、威灵仙、寻骨风等祛风湿散寒药同用。因其微温，亦可配伍秦艽、防己等祛风湿清热药，用于湿热痹证。
本品通经络的功效，还可用以治疗跌打损伤等瘀血证，宜与乳香、没药等活血止痛药同用。
【用法用量】煎服，6～15g。
第二节 祛风湿清热药
祛风湿清热药的药性偏寒，味多辛、苦。主要适用于风湿热痹，关节红肿热痛之证。然在本类药中，除防己等少数药外，多为微寒之品，且有的药物生用偏寒，若经适当炮制，还可成为祛风湿散寒药，实际上并不专治风湿热痹。防己等药的苦寒性虽然较强，但祛风湿、止痹痛之效亦佳，若与较多温经止痛或祛风湿散寒药配伍，亦可用于风湿寒痹证。
多数祛风湿清热药，还分别兼有止痛、舒筋活络、清热除湿、清热解毒的功效，还可用于其他疼痛证，中风半身不遂、偏瘫、口眼歪斜，湿热证及热毒证的治疗。
防己《神农本草经》
为防己科木质藤本植物粉防己或马兜铃科缠绕草本植物广防己的根。粉防己又称汉防己，主产于浙江、安徽、江西等地；广防己又称木防己， 主产于广东、广西等地。秋季采挖入药。生用。
【性味归经】苦、辛，寒。归肝、肾、膀胱经。
【功效应用】
1.祛风湿，止痛
用于风湿痹证。
本品长于祛风除湿，其苦寒之性较甚，既祛风湿，又止痹痛，尤能祛除经络、肌肉、关节之风湿热邪，故宜于湿热痹证，关节红肿热痛，并多与秦艽、薏苡仁、蚕沙等药同用，如《温病条辨》宣痹汤。因本品祛风湿及止痛之力均较强，治风湿痹证而有寒者，亦常选用，但应与乌头、肉桂等温性的祛风湿药或温经散寒药配伍，如《千金要方》防己汤。
2.利水消肿
用于水肿
本品性味苦寒，能利小便而入膀胱以清泻湿热。较宜于下焦湿热壅盛所致的水肿胀满，小便不利，如《金匮要略》防己椒目葶苈大黄丸，其与葶苈子、大黄、椒目同用。水肿多属本虚标实， 若因于阳衰气虚者，本品亦可利水退肿以治标，但须与黄芪、白术、桂枝等温助阳气及补脾益气药同用，以扶正治本为主，如《金匮要略》防己黄芪汤、防己茯苓汤等。
此外，本品的止痛作用，还可用于牙痛、头痛及外伤疼痛等证。治胃火牙龈肿痛，可与升麻、石膏等清胃热药同用；治肝火头痛 可与夏枯草、菊花等清肝、平肝药同用；治外伤疼痛， 应与活血止痛药同用。
【用法用量】煎服，6～10g。
【使用注意】本品苦寒之性较强，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用。
秦艽《神农本草经》
为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗秦艽或小秦艽的根。主产于陕西、甘肃、四川等地。春秋二季采挖人药。生用。
【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、肾、胃、胆经。
【功效应用】
1.祛风湿，通经络，止痛
用于风湿痹痛及中风不遂。
本品药性苦辛微寒，既祛风湿， 又善除湿热，较宜于湿 热痹证，关节红肿热痛者，并多与防己、忍冬藤、薏苡仁等长于治疗热痹的祛风湿、通经络药同用。因本品辛苦而不燥烈，被前人称为“风家润药”；且祛风湿，通经络，止痹痛之力较佳。故风湿痹证，关节疼痛，筋脉拘挛，不论偏寒或偏热，新病或久不愈者，皆常选用。《医学心悟》蠲痹汤，以秦艽、独活、羌活为主，作为治疗风湿痹证的基础方，风邪胜 者，加防风；寒邪胜者，加附子；湿邪胜者，加防己、薏苡仁；郁久化热者，去肉桂，加黄柏。可见其应用广泛。
本品的活络之功，还广泛用于中风而致肌肤麻木，口眼歪斜，手足不遂者，多与熟地、白芍、当归等养血活血药同用，如秦艽汤。
2.清湿热
用于湿热黄疸、疮肿、湿疹等病证 本品性味苦寒，能清泄湿热。除主治湿热痹证外，还可用于黄疸、疮肿、湿疹等多种湿热证。治湿热黄疸，能除肝胆湿热而退黄，可单用，如《海上集验方》单用本品以治之。但常与茵陈、大黄等其他除湿退黄药配伍，以增强疗效。治湿热疮肿、湿疹，多与苦参、黄连、大黄等清热燥湿药配伍，可内服，亦可煎汤外洗或研末搽患处，如《仁斋直指方》用本品为末搽于患处，治疮口不合。
3.退虚热
用于阴虚内热证
本品入肾经而退虚热。治阴虚内热，骨蒸潮热者，宜与补阴药配伍，以针对阴虚之病因，共收滋阴清热之效，如《卫生宝鉴》秦艽鳖甲散，其与鳖甲、生地黄等药同用。
此外，本品的止痛作用，还可治疗牙痛等疼痛症。如本品配伍防己，于拔牙后服用，有明显的止痛和消肿之效。
【用法用量】煎服，6～10g。
【使用注意】本品具有苦寒之性，脾胃虚寒者慎用。
络石藤《神农本草经》
夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎。主产于江苏、湖北、山东等地。冬季至次年春季采集入药。生用。
【性味归经】辛、苦，微寒。归肝、心经。
【功效应用】
1.祛风湿，舒筋活络
用于风湿痹证。
本品能祛风湿，通经络，可用于风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利等证的治疗。因其性微寒，故较宜于风湿痹证， 郁久化热之湿热痹，宜与秦艽、防己等祛风湿清热药同用。治风湿寒痹，可单用浸酒服；更宜与祛风湿散寒药同用。
2.清热解毒
用于热毒疮痈及咽喉疼痛。
本品能清热解毒以消肿，可用于热毒壅结所致的疮痈及 咽喉红肿疼痛。治痈肿疼痛，可与金银花、连翘、乳香、没药等解毒消痈、活血消肿药同用，如《外科精要》止痛灵宝散，其与瓜蒌、乳香、没药等同用。治喉痹咽部肿痛，可单用煎汤，慢慢咽下，如《近效方》单用本品以治之；亦可与其他长于清热解毒利咽药配伍，如《得配本草》则与射干、栀子等药同用，以增强其清热解毒利咽之效。
【用法用量】煎服，6～15g。
雷公藤《中国药用植物志》
为卫矛科藤本植物雷公藤的全株。主产于浙江、江苏、安徽等地。夏季采集叶与花，夏末秋初采集果实及茎，秋后采集根入药。生用。
【性味归经】辛、苦，寒。有毒。归心、肝经。
【功效应用】
1.祛风湿，通经络
用于风湿诸痹
本品辛苦而性寒，能祛风湿，其通经络的作用较强，能缓解痹证所致的关节拘挛，减轻疼痛等症状。虽为苦寒之品，然各型风湿痹证均可选用，其中尤长治类风湿性关节炎。单用有效，内服或外用皆可。如每日取藤茎的木质部 15g煎服，或口服其苷类成分制成的雷公藤片，疗程2～3 个月，均有一定疗效。亦可入复方使用。属风湿热痹者，可与秦艽、防己、忍冬藤等祛风湿清热药配伍；属风湿寒痹者，可与独活、川乌等祛风湿散寒药配伍。
2.清热解毒
用于热毒疮痈、皮肤瘙痒等病证
治湿热蕴结肌肤之瘙痒，本品苦寒而燥，能清除湿热以止痒；治疮痈红肿疼痛者，则主要取其清热解毒、消肿止痛之功。单用本品煎服、制成糖浆口服，或水煎涂搽，取叶捣敷局部， 或与金银花、连翘、蒲公英、苦参、自鲜皮、地肤子等解毒消肿药、祛风燥湿止痒药同用，以增强疗效。
【用法用量】煎服，3～6g；除去皮部后可用 6～15g。以煎煮 1～2 小时为宜，既可降低毒性，又可确保疗效。外用适量。
【使用注意】本品毒性较大，其茎、叶毒性强于根，尤其是皮部毒性较木质部强，故入汤剂内服宜用其根，并除尽其皮，且用量不可太过。其毒性作用有二:一是对胃肠的局部剌激，引起恶心呕吐、腹痛腹泻、便血等；二是吸收后可引起中枢神经系统及肝、心、肾等内脏的损害。故孕妇、脾胃虚弱及有心、肝、肾等器质性疾患者忌用。
豨莶草《新修本草》
为菊科草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地上部分。各地均产。夏秋季开花前或花期采割入药。生用或制用。
【性味归经】辛、苦，生品性寒，制后性温。归肝、心经。
【功效应用】
1.祛风湿，舒筋活络
用于风湿诸痹
本品辛可祛风，苦可燥湿，生用或制用，均可法风湿，舒筋活络 。但其祛风湿作用较为缓和，制用则辛散温通作用稍强。治风湿痹证，骨节疼痛，或麻木拘挛者，须较长时间坚持服用本品，方有疗效，如《活人方汇编》豨莶散，单用本品治风湿诸诸痹。若入复方，则可增强其祛风湿、舒筋活络之功，如《养生经验合集》豨桐丸，其与臭梧桐同用。治风寒湿痹，应制后入药，并常与羌活、防风、川乌等祛风湿散寒药同用，如《张氏医通》豨莶丸；治热痹多用生品，并常与秦艽、防己等祛风湿清热药同用。
2.生用清热解毒
用于热毒疮痈及湿疹。
本品生用能清热解毒，除湿止痒，故生用于疮痈肿毒以及湿疹瘙痒的治疗。内服外用均可，如《乾坤生意秘韫》用本品与乳香、白矾等同用，治发背疔疮、一切恶疮等。
此外，本品的活络作用，还可用于中风之麻木、偏瘫或口眼歪斜。近代以其降血压而用于高血压病。
【用法用量】煎服，15～30g。外用适量。
【使用注意】本品生用与制用，其药性与功效有别，应根据主治证的寒热而选择使用。
臭梧桐《本草图经》
为马鞭草科灌木或小乔木植物海州常山的嫩枝和叶。主产于江苏、浙江、安徽等地。夏季结果前或开花前采收。生用。
【性味归经】辛、苦，微寒。归肝、心经。
【功效应用】
1.祛风湿，通经活络
用于风湿诸痹
本品性能功效与豨莶草相似，亦能祛风湿， 通经活络。治疗风湿痹证，关节疼痛拘挛，肢体麻木，不论偏寒或偏热， 均可选用，如《纲目拾遗》单用本品，加白蜜为丸以治之。亦常与豨莶草相须为用。还可根据其偏寒或偏热之不同，配伍相应的祛风湿散寒药或祛风湿清热药。
本品的通经活络功效，亦可用于中风后的半身不遂、口眼歪斜等。现代研究发现本品能降血压，又用以治疗高血压病。
2. 清热解毒
用于热毒疮痈及皮肤瘙痒、湿疹等证
治热毒疮肿，本品能清热解毒，宜与连翘、紫花地丁、蒲公英等长于消痈肿的清热解毒药同用。治皮肤瘙痒、湿疹，亦因其本品辛散苦燥而能祛除风热或湿热之邪。可内服，也可煎汤外洗。亦宜与其他祛风燥湿止痒药同用。
【用法用量】煎服，6～15g，不宜久煎。外用适量。
桑枝《本草图经》
为桑科乔木植物桑的嫩枝。全国各地均产。春末至夏初采收入药。生用或炒至微黄用。
【性味归经】辛、苦，平。归肝经。
【功效应用】祛风湿，通经络。
用于风湿痹痛，关节拘挛 本品性平，能祛风湿、通经络以消除痹痛而利关节，其作用较为缓和，故治疗风湿痹证，不论寒热，均可选用，尤以上肢之湿热痹证最为适宜。可单用，如《本事方》单用本品内服以治臂痛。若热邪偏盛者，宜与秦艽、防己等祛风湿清药同用； 寒邪偏盛者，宜与独活、桂枝、防风等祛风湿散寒药同用。
此外，本品能利小便， 可用于水肿小便不利。又因其有降血压作用，现代临床还用于治疗高血压病。
【用法用量】煎服，15～30g。
第三节 祛风湿强筋骨药
祛风湿强筋骨药性味多为辛苦甘温，主要归肝、肾二经。主治风寒湿痹日久未愈，肝肾不足，痹痛不止而兼筋骨不健者。
祛风湿强筋骨药，还兼有补肝肾，强筋骨作用，还可用于肝肾亏虚，小儿行迟。成人筋骨痿软、腰膝酸痛以及妇女冲任不固之胎漏下血诸证。但仍以兼有风湿痹证者，最为适宜。
五加皮《神农本草经》
为五加科灌木植物细柱五加的根皮。主产于湖北、河南等地。秋季采挖。剥取根皮入药。生用。
【性味归经】辛、苦、甘，温。归肝、肾经。
【功效应用】
1.祛风湿
用于风寒湿痹诸证。
本品性偏温燥，宜用于风寒湿痹证，关节疼痛，屈伸不利等证。因其又能强健筋骨，对风寒湿痹日久未愈，正气受损而筋骨软弱，腰膝无力者，更为适合。可单用浸酒服，如《本草纲目》五加皮酒。亦尤常与独活、杜仲、牛膝等祛风湿药及补肝肾、强筋骨药同用，如《卫生家宝方》五加皮散，其与杜仲同用，以治腰痛。
2.强筋骨
用于肝肾不足之筋骨痿弱者。
肝藏血而主筋，肾藏精而主骨，若精血亏虚，肝肾不足，则小儿发育不良，牙齿生长及坐立行走迟缓，囟门久不闭合；成人腰膝软弱、筋骨不健。治此类病证，本品可与熟地黄、龟甲、牛膝等补肝肾、益精血之药同用，如《保婴撮要》五加皮散，其与牛膝、木瓜同用，以治小儿行迟等。
3.利尿退肿
用于水湿内停之水肿、小便不利等
本品兼能利水退肿，可用治水湿内停之水肿、小便不利等证。若因脾虚气滞所致，常与茯苓皮、橘皮等健脾、行气、渗湿利水药同用；肾阳虚所致，常与桂枝、杜仲、附子等温阳药配伍。
【用法用量】煎服，6～15g。
桑寄生《神农本草经》
为桑寄生科小灌木植物桑寄生或槲寄生的带叶茎枝。前者主产于华南、西南地区，后者主产于东北、华北、西南地区。冬季至次年春季采集入药。生用。
【性味归经】甘、辛、苦，平。归肝、肾经。
【功效应用】
1.祛风湿，通经络
用于风湿痹证
本品性平，虽辛苦但不燥烈，能祛风湿，通经络以除痹痛，其祛邪之力较为缓和。因其长于补肝肾以强健筋骨，故尤宜用于风寒湿痹日久不愈，损及肝肾而腰膝酸软，筋骨无力者，且多与独活、杜仲、当归、牛膝等祛风湿、补肝肾及益气血之药配伍，如《千金要方》独活寄生汤。
2.补肝肾，健筋骨
用于肝肾不足之www.med126.com/zhicheng/胎动不安，胎漏，崩漏下血，肝阳上亢，中风不遂等证。
本品补肝肾之功，可收固冲任以安胎、止血，补肝肾而健筋骨之效，可用治肝肾不足所致的多种病证。治肝肾不足之胎动不安，常与补肾、安胎之品同用，如《圣惠方》用本品与阿胶、艾叶同用。治冲任不固，胎漏或崩漏下血，常与续断、菟丝子、阿胶等滋补肝肾药和止血药配伍，如《医学衷中参西录》寿胎丸。治肝阳上亢、肝风上扰，常与天麻、钩藤等平肝熄风药同用，如《杂病证治新义》天麻钩藤饮。治肝肾不足，筋骨不健之软弱无力，常与续断、杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨之药同用。
【用法用量】煎服，10～15g。
狗脊《神农本草经》
为蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊的根状茎。主产于云南、广西、福建等地。秋季采挖入药。生用或砂烫去绒毛用。
【性味归经】辛、苦、甘，温。归肝、肾经。
【功效应用】
1.祛风湿
用于风寒湿痹。
本品辛苦而温，辛能祛风，苦能燥湿，温能散寒，可散关节筋骨等处之风寒湿邪；又能补肝肾以健筋骨，强腰脊。故宜用于风寒湿痹以及风寒湿痹兼有肝肾不足，筋骨软弱、腰脊疼痛之证，且常与杜仲、川牛膝、木瓜、苏木等祛风湿药及补肝肾药配伍， 如《普济方》四宝丹，其与川乌、萆薢、苏木等药同用。
2.补肝肾，强腰脊
用于肝肾不足腰痛脊强，俯仰不利以及肾气不固诸证。
本品长于补肝肾而强腰脊，利俯仰。对肝肾不足， 腰脊失养之腰痛脊强、不能俯仰，不论有无风寒湿痹，俱宜用之，并常与菟丝子、肉苁蓉、杜仲等补肝肾、强腰膝药同用，如《圣惠方》狗脊丸，其与菟丝子、萆薢同用。本品略兼收涩之性，能补肝肾、温肾气、固冲任，故亦可用治肾气不固所致的尿频、遗尿、带下等证。治肾虚不固之遗尿、尿频者， 宜与温肾缩尿的桑螵蛸、益智仁等药同用。治冲任虚寒，带下清稀量多， 宜与鹿茸、鹿角霜等补精血、固冲任的药物配伍，如《普济方》白蔹丸，其与鹿茸、白蔹同用。
【用法用量】煎服，10～15g。
【使用注意】本品因兼固涩之性，肾虚有热、小便不利等证不宜。
【复习思考题】
1. 简述祛风湿药的功效与主治病证。
2. 临床应如何因证选用祛风湿药?祛风湿药的常见配伍应用有哪些?
3. 祛风湿药有什么使用注意?
4. 蕲蛇、木瓜、秦艽、桑寄生的功效与应用各是什么?
5. 独活与羌活在性能、功效与应用方面有何异同?
6. 选用川乌时有哪些注意事项?
