专题讲座四——口腔干细胞
主讲人 王洁教授
一、干细胞（stem cell)
1、定义和特征：自我更新和高度增殖的能力；多向分化潜能（可塑性，plasticity)。
胚胎干细胞 间充质干细胞
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正常干细胞 上皮干细胞
2、分类： 天然干细胞 成体干细胞神经干细胞
干细胞 www.med126.com/jianyan/; 肿瘤干细胞 造血干细胞
诱导干细胞 其它干细胞
3、研究热点简介：诺贝尔奖获得者山中伸弥和诱导多潜能干细胞（iPS)。
通过基因重编程，将已经分化成熟的正常体细胞逆转为干细胞，可视为人工干细胞。
4、分布：几乎所有的组织。个别特殊组织不含干细胞，如釉质。
二、口腔颌面部含有干细胞的组织
1、牙体组织：只有牙髓含有干细胞。釉质不可再生，牙本质通过牙髓复再生。
2、牙周组织：牙龈、牙周膜含有各自的干细胞，牙骨质通过牙周膜再生，牙槽骨见后。
3、口腔黏膜和皮肤：上皮层和结缔组织分别含有上皮干细胞和间充质干细胞。
4、唾液腺：腺泡和分泌管可能不含干细胞，闰管和排泄管的储备细胞可发挥干细胞功能。
5、骨和软骨：松质骨中的骨髓可含间充质干细胞和造血干细胞。
6、骨骼肌：肌卫星细胞有一定的增殖分化潜能，可能具有干细胞的部分功能。
7、脂肪组织：脂肪间充质干细胞。
8、其它组织：可能具有各自的干细胞和/或祖细胞（progenitor)。
三、口腔颌面部主要的几种成体干细胞
1、牙髓干细胞
（1)来源：外胚层的神经嵴细胞，属于外胚间充质，可认为是间充质干细胞的一员。
（2)旧称：牙髓未分化间充质细胞（undifferentiated mesenchymal cell)。
（3)分布：存在于幼稚或成熟牙髓内的细胞群，相对集中地分布于血管旁的微环境中。
（4)状态：平时保持未分化的静止状态，在牙髓损伤和修复过程中可以被激活。
（5)分化：激活后自我复制，并向成牙本质细胞、成纤维细胞等功能细胞分化。
（6)意义：替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡。
（7)诱导：在体外人工诱导实验中，可被诱导向骨向分化、脂向分化。
2、牙龈间充质干细胞
（1)命名：牙龈间充质干细胞（gingival mesenchymal stem cell)有时简称牙龈干细胞。
（2)排除：以区别于牙龈上皮干细胞（见口腔黏膜)。
（3)分布：存在于牙龈的固有层，致密结缔组织内。
（4)功能：显著的组织再生和www.med126.com/yaoshi/免疫调节能力。
（5)分化：成纤维细胞等方向。
（6)诱导：在体外实验中，可被诱导分化为血管内皮细胞、骨骼肌细胞等。
3、牙周膜干细胞
（1)命名：即牙周韧带干细胞（periodontal ligament stem cell, PDLSC)。
（2)旧称：牙周膜未分化间充质细胞（undifferentiated mesenchymal cell)。
（3)分布：存在于牙周膜的致密结缔组织内。
（4)功能：维持牙周组织的稳态，参与牙周组织的再生。
（5)分化：成纤维细胞、成牙骨质细胞、成骨细胞、破骨细胞等。
（6)诱导：在体外实验中，可被诱导分化为鳞状上皮细胞等。
4、口腔黏膜上皮干细胞
（1)命名：口腔黏膜上皮干细胞（epithelial stem cell of oral mucosa)，上皮干细胞的一类。
（2)排除：不包括固有层和粘膜下层的结缔组织内的间充质干细胞。
（3)同类：牙龈和皮肤的上皮干细胞与其类似。
（4)归类：属于口腔黏膜前体细胞群（progenitorpopulation)的两个亚群之一。
（5)分布：口腔黏膜上皮层的基底层或其上一两层，常成簇分布于上皮钉突尖端。
（6)特点：细胞周期缓慢，不对称分裂，子细胞或维持干细胞特性或进入扩增细胞亚群。
（6)功能：扩增细胞形成基底细胞并维持组织的增生潜能，再多次分裂进入成熟细胞群。
（7)诱导：在体外实验中，可通过基因导入的方法转化为成牙本质细胞并形成牙本质。
5、唾液腺闰管储备细胞
（1)命名：也称闰管细胞，亦可能被称为闰管干细胞。
（2)分布：唾液腺闰管为单层立方上皮，闰管细胞有可能发挥干细胞作用。
（3)分化：腺泡细胞、肌上皮细胞、分泌管细胞。
（4)意义：同唾液腺再生及多种唾液腺肿瘤发生有关。
6、唾液腺排泄管储备细胞
排泄管的复层柱状上皮细胞之外，还有许多小的基底样储备细胞，可能发挥干细胞作用。
7、骨髓间充质干细胞
（1)命名：旧称骨髓基质干细胞（BMSC)。
（2)分布：松质骨中的红骨髓或黄骨髓。
（3)分化：成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞等各种间充质来源的细胞。
（4)诱导：在体外实验中，可被诱导分化为多种其它成体细胞。
6、造血干细胞：存在于松质骨中的红骨髓，分化为各种血细胞等。
四、干细胞的应用与展望：组织工程学、器官移植等，同时须符合伦理学原则和观念。
