门脉高压症
（A型题)
1.门脉高压时，其临床表现哪项错误？
A．脾大，脾功能亢进
B．呕吐或黑便
C．不会出现黄疸
D．肝大
E．腹水
2.门脉高压症的分流术中，哪种术式降压作用最大？
A．脾肾静脉分流术
B．脾腔静脉分流术
C．肠系膜上下腔静脉分流术
D．门腔静脉分流术
E．肠系膜上下腔静脉桥式分流术
3.成年人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是：
A．失血性贫血
B．急性肝坏死
C．急性弥漫性腹膜炎
D．血氨增高，肝昏迷
E．应激性溃疡
4.女性，42岁。自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，查体：神清，心率110次/分，血压10.6/8kPa（80/60mmHg)，肝脾未及，肝掌（+)，实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞4×109/L，血小板70×109/L，胆红素34.2μmol/L，首先应考虑的诊断是：
A．应激性溃疡
B．溃疡病
C．胆道出血
D．胃癌
E．食道静脉曲张出血
5.一例门静脉压力4.41kPa的胃底曲张静脉破裂出血的病人在条件允许的情况下，哪种手术减压效果显著？
A．脾切除＋脾肾静脉分流术
B．肠系膜上，下静脉分流术
C．门奇静脉分流术
D．门腔静脉分流术
E．远端脾肾静脉分流术
6.哪条静脉属门静脉系统：
A．肾上腺静脉
B．髂内静脉
C．肠系膜下静脉
D．卵巢静脉
E．直肠下静脉
7.门脉高压症主要临床表现是：
A．疼痛、黄疸、乏力
B．腹痛、乏力、贫血
C．肝大、腹水、消瘦
D．脾大、脾亢、呕血和腹水
E．脾大、肝大、发烧
8.在我国造成门脉高压症的主要原因是：
A．肝脏肿瘤
B．慢性肝炎
C．肝硬变
D．门静脉主干先天性畸形
E．梗阻性黄疸
9.贲门周围血管离断术结扎，切断高位食管支至贲门上方：
A．1~2cm
B．2~3cm
C．3~4cm
D．4~6cm
E．6~8cm
10. 使用三腔管压迫止血管端应悬的重物约为：
A．0.3kg
B．0.5kg
C．1kg
D．3kg
E．5kg
11. 男性，40岁。突然呕血300ml，暗红色，并解黑便两次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，硬，脾肋下3cm，少量腹水。首选的治疗方法是：
A．静脉注射维生素K
B．输白蛋白
C．法莫替丁静脉滴注
D．服用氢氧化铝胶
E．静脉滴注垂体后叶素
12. 门脉高压症施行断流术主要优点不包括：
A．手术创伤较少，病人恢复快
B．手术较简便，易于推广
C．手术并发症少
D．既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E．明显降低门静脉压力，减少再出血机会
13. 断流术（贲门周围血管离断术)成败的关键所在是：
A．胃后静脉和左膈下静脉的离断
B．冠状静脉胃支的离断
C．冠状静脉食管支的离断
D．冠状静脉高位食管支的离断
E．胃短静脉的离断
14. 分流术的主要缺点是：
A．手术复杂，不易推广
B．肝性脑病发生率高
C．容易发生血栓
D．不能迅速纠正脾亢
E．肝功能易受损
15. 断流手术方式很多，以哪种方式疗效较好？
A．食管下端横断术
B．胃底横断术
C．食管下端胃底切除
D．胃冠状静脉血管结扎
E．脾切除加贲门周围血管离断术
16. 门脉高压症的主要合并症表现为：
A．腹胀，食欲减退
B．食管静脉曲张并出血
C．白细胞及血小板计数减少
D．肝功能损害
E．脾大
17. 正常的门静脉压力为：
A．0.10~1.18kPa
B．1.27~2.35kPa
C．2.45~3.53kPa
D．3.63~4.60kPa
E．4.60kPa以上
18. 门脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的？
A．脾肿大，脾功能亢进
B．门静脉交通支扩张
C．肝静脉淤积引www.med126.com起畸形大出血
D．肝功能损害，白蛋白合成受障碍
E．毛细血管滤过压增高，影响腹水形成
19. 男性，35岁。反复呕吐2年，突发呕血一天，确诊为食管静脉曲张破裂出血，查体：贫血貌，血压10.7/8kPa（80/60mmHg)，心率132次/分，腹壁静脉曲张，蛙状腹，脾肋下6cm，血红蛋白60g/L，白细胞3.2×109/L,AST1500nmol*S-1/L（90IU/L)，ALT1200nmol*S-1/L（72IU/L)，TBi L51μmol/L（3mg/dl)，IBi L9μmol/L（0.5mg/dl)，总蛋www.med126.com/kuaiji/白38g/L，白蛋白16g/L，宜采用
A．静脉注射止血药
B．口服止血药
C．胃贲门周围血管离断术
D．门脉静脉分流术
E．三腔二囊管压迫止血
20. 门脉高压症的病人，行分流术哪一项是正确的？
A．病人有明显黄疸时应进行
B．若血清白蛋白低于50g/L时，不宜进行
C．适用于曾有食道、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D．适用于严重腹水患者
E．有肝性脑病时宜进行
21. 关于肝硬变腹水形成的因素，下列哪项错误？
A．低蛋白血症
B．门脉压力增高
C．门脉血栓形成
D．肝静脉阻力增高
E．醛固酮灭活增高
22. 关于门脉高压的形成因素，下列哪项错误？
A．肝外门脉阻塞
B．肝窦内阻塞
C．脐静脉阻塞
D．肝静脉阻塞
E．小叶间肝动脉与门静脉侧支沟通
23. 门静脉血流受阻时，首先出现：
A．交通支扩张
B．腹水
C．脾大
D．呕血
E．肝大
24. 肝硬化伴门脉高压症的临床表现是：
A．黄疸、腹水、脾大
B．腹水、脾大、肾功能衰竭
C．黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放
D．腹水、脾大、侧支循环的建立与开放
E．腹水、上消化道出血、侧支循环的建立和开放
25. 男性，62岁。因呕血1日入院。既往有肝炎病史，无呕血情况。检查发现脾大，腹水征明显，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，总蛋白45g/L，此时宜采取的治疗为：
A．静点垂体后叶素
B．大量口服去甲肾上腺素
C．三腔管压迫止血
D．急诊断流手术
E．急诊分流手术
26. 男性，60岁。既往有肝炎病史，因呕血1天来诊。检查见其贫血貌，血红蛋白80g/L。下列哪项为其主要临床表现？
A．疼痛、黄疸、乏力
B．腹痛、乏力、贫血
C．肝大、腹水、消瘦
D．脾大、脾亢、黑便
E．脾大、肝大、发热
第27~28题共用题干
男性，52岁。肝炎病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹略膨隆，肝脏未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋)。血白细胞2.8×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白75g/L。
27. 此病人上消化道造影出现食管胃底静脉曲张，此时治疗选：
A．继续保肝治疗
B．紧急三腔管压迫
C．内镜注入硬化剂
D．腹腔静脉转流术
E．预防性外科治疗
28. 此病人住院期间突发呕血，血压10.7/8kPa（80/60mmHg)。首选治疗是：
A．继续保肝治疗
B．紧急输血，三腔管压迫
C．紧急脾切除
D．紧急贲门血管离断术
E．紧急门体分流术
第29~31题共用题干
男性，42岁。上腹不适5年，两年前有呕血史，量大，2天前因腹部不适待查收入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，腹壁潜静脉曲张，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋)。
29. 最有助于明确呕血原因的检查是：
A．上腹部B超检查
B．上腹部CT检查
C．放射性核素扫描
D．上消化道造影
E．腹X线平片
30. 最有助于疾病诊断的化验是：
A．尿常规
B．血常规
C．血淀粉酶
D．便常规检查
E．血尿素氮检查检查
31. 选择下列何种检查可协助诊断？
A．包虫皮内试验
B．乳酸脱氢酶
C．乙肝表面抗原
D．血小板抗体
E．免疫球蛋白
