异常分娩
一、名词解释
1．异常分娩
2．子宫收缩力异常
3 潜伏期延长
5．活跃期延长
6 急产
7．活跃期停滞
二、选择题
1．有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：
A．子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱。
B．容易发生胎儿官内窘迫
C．不宜静脉点滴催产素
D．潜伏期不宜应用杜冷丁
E．多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长
2．关于不协调性子官收缩乏力，正确的是：
A. 子宫肌肉不协调性收缩，致使官腔内压力过低
B．为无效宫缩
C. 产妇干宫缩间歇期时安静，腹痛消失
D. 子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张
E．一般不会出现胎儿宫内窘迫
3．有关子宫痉挛性狭窄环描述，正确的是：
A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调牲收缩过强收缩形成的环状狭窄
B．此环可从腹部扪清
C. 破膜后环可自行消失
D．此环可随子宫收缩上升而上升
E．不阻碍胎儿先露下降
4．造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是：
A．过多的使用镇痛或镇静剂
B．妊娠期子宫肌纤维数目少
C 产妇疲劳过度或受到不良刺激，多可造成高张型宫缩乏力
D．胎先露压迫宫颈时间过长
E 子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调
5．产程潜伏期是指：
A 规律性宫缩开始至宫口扩张3cm
B 阴道见红到宫口扩张3cm
C 腹痛开始到宫口扩张2cm
D 宫颈扩张开始到2cm
E 宫颈管消失开始到宫口扩张2cm
6．潜伏期延长是指时间超过：
A．8小时
B．12小时
C．14小时
D．16小时
E．20小时
7．活跃期是指宫口扩张：
A．1-3cm
B．2-5cm
C．3-7cm
D．3-9cm
E．3-l0cm
8．活跃期延长是指时间超过：
A．5小时
B．6小时
C．8小时
D．10小时
E．12小时
9．活跃期停滞是指宫口扩张停滞达：
A．0.5小时以上
B．1小时以上
C．1.5小时以上
D．2小时以上
E．3小时以上
10．初产妇第二产程延长是指第二产程时间：
A．超过0.5小时
B．超过1小时
C．超过2小时
D．超过3小时
E．超过4小时
11．初产妇总产程超过多长时间为滞产：
A．>12小时
B．>16小时
C．>20小时
D．>24小时
E．>36小时
12．初产妇急产指总产程不足：
A．1小时
B．2小时
C．3小时
D．4小时
E．5小时
13．下列哪种情况下可应用催产素处理?
A 头盆不称
B．宫颈水肿
C．不协调性宫缩乏力
D 协调性宫缩乏力
E．子宫痉挛性狭窄环
14．不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为：
A 第一产程中可使用杜冷丁
B 静滴催产素
C 人工破膜
D 助产前使用杜冷丁
E 立即剖宫产
15．协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为：
A．人工破膜后视情况酌情静滴催产素
B．等待产程自然进展
C．催产素静滴
D 剖宫产
E．应用地西泮
16．关于急产，描述正确的是：
A 总产程不足4小时www.med126.com/wszg/
B．多见于有宫腔内操作史的初产妇
C．常发生胎盘早剥
D．易发生软产道裂伤
E．产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫
17．关于骨盆狭窄，正确的是：
A．胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆人口狭窄
B．中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生
C．骨盆出口狭窄可给予试产机会
D．骨盆人口狭窄，是引起持续性枕横位的主要原因
E．骨盆狭窄是导致正常是月胎儿分娩异常的重要原因
18 如出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：
A．臀位，宫口开大5cm以上
B．横位，www.med126.com/yaoshi/宫口开大4cm以上
C．头先露，宫口开大4cm
D．头盆不称
E 以上都不是
19．对于宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项是正确的，
A．出现胎儿宫内窘迫时立即停药(宫口未开全)
B．常用穴位注射法
C 用药后如宫缩越强，效果越佳
D．适用于不协调性子宫收缩乏力
E．适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者
20．下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现?
A．处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强
B．环常围绕胎儿较大部位
C．常由于过多阴道操作所致
D．一般不会导致产程停滞
E 是子宫破裂先兆
21．有关原发性宫缩乏力的措述，不正确的是：
A 产程开始即表现为宫缩乏力
B 产妇烦躁不安，腹痛难忍
C．胎先露下降缓慢
D子宫收缩协调但无力
E．宫缩间隔时间长，持续时间短
22．关于病理性缩复环，不正确的是：
A．多发生于头盆不称，急略性横位
B 是先兆子宫破裂的征象
C．常伴有血尿
D．环之上宫体有压痛
E．需行剖宫产
23．关于异常分娩剖宫产时指征哪项不正确?
A．骨盆明显狭窄
B．胎位异常(肩先露、足先露)
C．高直后位、前不均倾位
D．协调性子宫收缩乏力
E．胎儿宫内窘迫
24．第二产程停滞首选的处理措施是：
A．催产素静脉点滴
B 行剖宫产术
C．肌注度冷丁
D 鼓励产妇进食、休息
E．等待其自然分娩
25 初产妇，32岁，G1Po，孕40周，阴道流水12小时人院．无腹痛，查：LOA位，骨盆外测量正常，宫缩极弱，颈管已展平，宫口容指尖，胎头浮．胎心正常。以下哪项处理最佳：
A 应用抗生素预防棉染
B．NST检查
C．阴道检查
D 应用镇静剂
E．静滴抗生素
第二节 产道异常
一、名词解释
1．狭窄骨盆
2．漏斗骨盆
3．畸形骨盆
4．均小骨盆
二、选择题
1．关于骨盆狭窄的描述，正确的是：
A 胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆人口狭窄
B 中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生
C 中骨盆狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
D．骨盆出口狭窄可给予试产机会
E．中盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素
2．孕妇骨盆对角径<11.5cm，余各经线均正常，应属哪种类型骨盆?
A．均小骨盆
B．漏斗骨盆
C 单纯扁平骨盆
D 类人猿型骨盆
E．倾斜骨盆
3．初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时测量骨盆哪条径线最有价值?
A 骶耻内径
B．骶耻外径
C．骶棘间径
D．坐骨棘间径
E．坐骨结节间径
4 当测量坐骨结节间径值<8cm，耻骨弓角度<90º时．应进一步测量哪条径线?
A．坐骨切迹宽度
B 坐骨结节间径
C 对角径
D．出口前矢状径
E．出口后矢状径
5．中骨盆狭窄时主要会导致：
A 胎头跨耻征阳性
B．持续性枕后位或枕横位
C．胎膜早破
D．胎位异常
E．胎先露人盆受阻
6．骨盆人口平面狭窄时主要引起：
A．原发性宫缩乏力
B．胎儿宫内窘迫
C 宫颈水肿
D．胎儿先露不能衔接
E．胎头长期受压而致颅内出血
7．头盆不均倾的发生，正确的是：
A．骨盆入口前、后径狭窄者
B．常见于均小骨盆
C．胎头以矢状缝嵌入骨盆入口前后径
D．胎头以后顶骨先嵌入，矢状缝偏前称前不均倾
E．胎头于第一产程末完成内旋转动作
8．试产过程中需注意的问题，正确的是：
A．在试产中可使用镇静剂
B．试产时间一般在6~8小时
C．宫口开大决定试产是否成功
D．胎膜已破者应缩短试产时间
E 各种类型的骨盆异常均可给试产机会
9．初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是：
A．羊水过多
B．腹壁松驰
C．脑积水
D．头盆不称
E．宫缩乏力
10．关于均小骨盆，不正确的是：
A．形态属正常女性骨盆
B．多见于身材矮小，体型相称的妇女
C．估计胎儿不大，头盆相称可给试产机会
D．胎儿较大者应及早剖宫产
E．骨盆各径线较正常值小1cm
11．骨盆入口狭窄时，不易发生的是：
A．臀位或横位
B．继发性宫缩乏力
C．胎膜早破
D．脐带脱垂
E 胎先露内旋转受阻
12 初产妇，临产14小时，阴道流水3小时，宫缩加强入院。肛查：头先露，矢状缝位于右斜径上，小囟门在7-8点处，S+2，宫口开大8cm，观察2小时产程无进展，向下列哪项因素不影响产程?
A．坐骨结节间径
B．骶岬突出程度
C坐骨棘情况
D．坐骨切迹宽度
E．骶骨前面弯度
13 初产妇，停经33周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时，LOA，胎心好，宫缩30~35"／5′，宫口开大3cm，先露S--0，骨盆外测量，髂棘间径2cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6cm，骨盆出口后矢状经7cm，耻骨弓角略小于80º。此病人诊断为：
A．先兆早产
B．均小骨盆
C．头盆不称
D．胎膜早破
E．宫缩乏力
14 初产妇，孕40周，临产14小时，阴道流水12小时，宫缩20"／10′，胎心168次／分，羊水II粪染，官口开大5cm，先霹头S+l，矢状缝在左斜径上，小囟门在4~5点处，坐骨棘突．坐骨切迹小于2横指，骶骨前面平直。下列哪项诊断是错误的?
A．继发性宫缩乏力
B．LOP
C．中骨盆狭窄
D．胎儿宫内窘迫
E．胎膜早破
三、问答题
足月妊娠头位，如何判断能否进行试产?
第三节胎位异常
一、名词解释
1．持续性枕后位
2．胎头高直位
3．复合先露
二、选择题
1．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：
A．臀位、宫口开大3cm以上
B．横位，宫口开大2cm
C．头先露，已衔接，宫口开大4cm
D．头盆不称
E 以上都不是
2．下列哪项易发生脐带脱垂?
A．足先露，胎膜早破
B 部分性前置胎盘
C．脐带过长
D．双胎
E．枕后位
3 关于持续性枕后位的处理，下列哪项正确?
A 第一产程，向胎背侧卧
B．有排便感，即用力屏气
C 宫口开全．手转成枕前位．产钳助产
D．宫口开全，胎儿窘迫，应立即行剖宫产
E 宫口开全，待先露达S+3时，手转成枕前位后助产
4．单臀先露是指：
A．胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸
B．胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
C．胎儿双足先霹
D．胎儿双胯关节屈曲
E．胎儿双膝或一膝关节先露
5．关于臀位，正确的是：
A．胎体纵轴与母体纵轴垂直
B．完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
C．胎心在母体脐下方听得最清楚
D．妊娠34周之前不必纠正胎位
E．胎儿脐部娩出后，胎头娩出时间最长不能超过8分钟
6．臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是：
A．鼓励产妇离床活动加速产程
B．宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠
C．一旦破膜应立即听胎心
D．宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程
E．为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀
7．臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是：
A．8分钟以内
B．9分钟以内
C．10分钟以内
D．12分钟以内
E．15分钟以内
8．持续性枕后位的特点是：
A．腹部检查清楚可及胎背
B产妇感肛门坠胀．过早屏气用力
C．肛查感骨盆前部空虚，后部饱满
D．阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E．其发生与骨盆入口狭窄有关
9．下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现?
A．临产后胎头俯屈不良
B．常导致协调性宫缩乏力
C．宫口末开时即排便感
D．容易导致宫颈水肿
E．胎头矢状缝位于骨盆前后径上
10．关于前不均倾位，下列哪项是错误的，
A．胎头矢状缝与骨盆人口横径一致 B．阴道检查时，盆腔前半部空虚
C．胎头以前顶骨先人盆 D．常发生在腹壁松弛时
E产程往往较长
11．关于肩先露，不正确的是：
A．胎体纵轴与母体纵轴相垂直
B．容易发生宫缩乏力和胎膜早破
C．容易发生病理性缩复环
D．如第二产程中发现为横位，可转成头位再行阴道助产º
E．腹部检查时、子宫呈横椭圆形
12．足月临产，产程进展缓慢，胎心140次／分，宫缩30"／2~3′，强，阴道检查：羊水清，宫口开大8cm,S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是：
A．孕妇反胎背方向侧卧
B 剖宫产
C 立即产钳助产
D．徒手使胎儿枕部逆时钟转135º后，等待自然分娩
E．徒手使胎儿枕部顺时钟转45º后，等待自然分娩 I
13 初产妇，孕1产0，足月临产12小时；宫口开大6cm，产程缓慢，胎心140次／分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧S+l。下列哪项诊断是正确的?
A．右枕前位
B，持续性右枕横位
C．持续性左枕横径
D．持续性右枕后位
E．持续性左枕后位
14 初产妇，足月临产16小时，宫口开大停滞已3小时，宫高33cm，胎头矢状缝在
右斜径上，小囟门在7点处(仰卧位)，S+1，骶骨平直，坐骨棘稍突，出口正常．胎心率130-135次／分。此患者胎位是：
A．枕左前
B．枕左后
C．枕右前
D．枕右后
E．枕右横
三、问答题
1．简述持续性枕后(横)位在分娩过程中对胎儿的影响?
2．简述臀先露临产后的处理原则?
第四节 异常分娩的诊治要点
一、选择题
1 关于异常分娩的诊断下列哪项是错误的?
A．胎头下降受阻
B．宫颈口扩张延缓或阻滞
C 子宫收缩力异常
D．胎儿宫内窘迫
E 以上都不对
2．下列哪项与异常分娩的治疗无关?
A．解除产妇的恐惧与精神紧张
B．补充足够营养
C．补充维生素C
D．补充电解质
E．不需灌肠
3．下列哪项不是剖宫产术的指征?
A．肩先露
B．前不均倾
C．足先露
D．协调性子官收缩乏力
E．巨大儿
