妊娠滋养细胞疾病
[复习题]
名词解释
1．葡萄胎(hydatidiform mole)
2．持续性葡萄胎(persistent mole)
3．卵巢黄素化囊肿(theca lutein ovarian cyst)
4．妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblasticdisease，GTD)
5．妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastictumor，GTT)
6．侵蚀性葡萄胎(invasive mole)
选择题
1 、葡萄胎的高危因素下列哪项是错误的：
A HCG>100 000U／L
B 子宫体积明显大于相应孕周
C卵巢黄素化囊肿直径>6cm
D 年龄﹤40岁
E 重复葡萄胎
2、 下列哪项可确诊葡萄胎：
A 停经阴道流血
B 腹痛
C 妊早期出现较严重的呕吐并有妊高征
D 子宫增大如5个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心
E 阴道排出物中见到水泡状组织
3、 下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助诊断手段：
A β-HCG测定
B B超检查
C 多普勒胎心测定
D 腹部X线摄片
E CT检查
4 、 葡萄胎清宫术中，以下哪项是错误的：
A 术前应仔细做全身检查
B 必须在输液备血条件下进行
C 充分扩张宫颈，选用大号吸管吸引
D 在宫口充分扩大后应用催产素静脉滴减少出血
E 组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织
5、 葡萄胎病人术后避孕首选：
A 口服避孕药
B 针剂避孕药
C 埋入法避孕
D 阴茎套
E 宫内节育器
6 、 葡萄胎病人术后避孕一般不选用下www.med126.com/zhuyuan/列哪种方法：
A 口服避孕药
B 针剂避孕药
C 埋入法避孕
D 阴茎套
E 宫内节育器
7、 葡萄胎术后随访指标中下列何项是错误的：
A 随访二年，严格避孕1年
B β-HCG定量值正常后仍需定期复查
C 每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血
D 每次随访均应作妇科检查
E 每次随访均应行B超检查
8 、 葡萄胎患者，首选的治疗方案是：
A 子宫切除
B 手术吸宫清除宫腔内容物
C 催产素应用促使排清子宫内容物
D 刮宫后应用化疗作预防性治疗
E 子宫切除＋化疗
9 、 女，35岁，葡萄胎，行刮宫术，术后定期随访中，下列哪项是错误的：
A β－HCG测定
B 妇科盆腔检查
C B超
D 胸片
E 阴道细胞学测定
10、 下列哪项是错误的：
A 侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后
B 绒毛膜癌可发生于葡萄胎之后
C 绒毛膜癌可发生于流产后
D 绒毛膜癌可发生于足月妊娠之后
E 绒毛膜癌不发生于异位妊娠之后
11、 下列何种变化是绒癌的病理特点：
A 绒毛结构退化，仅见绒毛阴影
B 绒毛水肿，滋养细胞高度增生
C 间质血管血栓形成，细胞间变
D 多量出血坏死组织，大量滋养细胞增生，无绒毛结构，无间质，无血管
E 大量出血滋养细胞高度增生并侵入子宫肌层，仅见少量绒毛结构
12、 下列哪项是绒癌的可靠诊断依据：
A 葡萄胎清宫后2个月β–HCG仍未转阴性
B 葡萄胎清宫术后半年出现阴道不规则出血
C 葡萄胎清术后6个月内有咳血，胸片示肺野外带有多个圆形阴影
D 葡萄胎清宫术后一年后出现阴道紫蓝色转移灶
E 基础体温测量不规则双相
13、 关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的：
A 侵蚀性葡萄胎具恶性肿瘤行为，发生在葡萄胎清除后6个月内
B 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌对化疗均很敏感
C 子宫或子宫外转移标本的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹称侵蚀性葡萄胎
D 子宫或子宫外转移标本的切片中，见到变性之水泡样组织为侵蚀性葡萄胎
E 妊娠滋养细胞疾病和妊娠滋养细胞肿瘤是同一概念
14 、 下列哪种情况不考虑为侵蚀性葡萄胎：
A 葡萄胎吸宫术后9周以上，β－HCG仍持续阳性
B 葡萄胎清宫术后β－HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平
C 葡萄胎清宫术后4个月，出现肺、脑转移灶
D 葡萄胎清宫术后5个月，阴道出现紫色结节
E 葡萄胎清宫术一年后出现咳血，胸片出现转移灶
15、 关于绒癌的治疗原则，下列哪项是错误的：
A 化疗为主要治疗手段
B 手术切除子宫为主要治疗手段
C 随访5年无复发者称为治愈
D 手术用于切除残存或耐药病灶
E 当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗
16、 女性患者，36岁，停经78天，阴道不规则出血10天，来院就诊。妇科检查子宫大于正常妊娠子宫，尿妊娠试验阳性，B型超声显示宫腔内布满落雪状图像。下列疾病中何项为最可能的诊断：
A 先兆流产
B 双胎妊娠
C 羊水过多
D 葡萄胎
E 妊娠合并子宫肌瘤
17 、 女性患者，40岁，阴道不规则出血一月，咳嗽，痰中带血10天，头痛三天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β－HCG阳性，G3P1A2，最后一次妊娠时间为3年前。下列哪项是患者最可能的诊断：
A 葡萄胎
B 侵蚀性葡萄胎
C 绒癌脑转移
D 肺癌脑转移
E 脑血管意外，脑溢血
18 、 转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是：
A 肺
B 阴道
C 肝
D 脑
E 骨
19 、转移性滋养细胞肿瘤的主要致死原因是：
A 肺转移
B 阴道转移
C 肝转移
D 脑转移
E 骨转移
20、完全性葡萄胎最常见的症状是：
A 停经后阴道流血
B腹痛
C妊娠呕吐
D妊娠期高血压疾病征象
E卵巢黄素化囊肿
21、关于滋养细胞疾病，当血清与脑脊液β-HCG小于多少时，有脑转移可能
A 18：1
B 20：1
C 22：1
D 21：1
E 19：1
22、葡萄胎排空后几周以上，血β-HCG水平持续高水平，结合临床表现可诊为滋养细胞肿瘤
A 7周
B 8周
C 9周
D 10周
E 11周
23、以下哪种情况不诊断为绒癌
A 葡萄胎后2月
B 侵蚀性葡萄胎后3月
C 流产后7月
D足月分娩后2年
E异位妊娠后8月
24、完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体
A单倍体
B二倍体
C三倍体
D四倍体
E五倍体
25、 部分性葡萄胎的核型大部分为三倍体
A单倍体
B二倍体
C三倍体
D四倍体
E五倍体
26、完全性葡萄胎的染色体基因组来自于
A精子
B卵子
C一个卵子与一个精子
D两个卵子与一个精子
E两个精子与一个卵子
27、葡萄胎最主要的病理特征是
A 无绒毛
B绒毛体积增大，轮廓规则
C弥漫性滋养细胞增生
D间质水肿
E间质内胎源性血管消失
28、绒癌的主要转移途径
A直接蔓延
B血行播散
C淋巴转移
D种植转移
E直接蔓延+血行播散
29、绒癌最常见的转移部位依次是
A肺、盆腔、肝、脑、阴道
B阴道、肺、盆腔、肝、脑
C肺、脑、阴道、盆腔、肝
D肺、阴道、盆腔、肝、脑
E 肺、肝、阴道、盆腔、脑
30、滋养细胞肿瘤Ⅲ期是指
A 病变局限于子宫
B病变扩散，但仍局限于生殖器官
C病变转移至肺，有或无生殖系统病变
D病变转移至脑，有或无生殖系统病变
E 所有其他转移
31 、30岁女性患者，停经40天，阴道流血7天，血β-HCG〉100KIU/L，最可能是
A先兆流产
B双胎妊娠
C羊水过多
D葡萄胎
E异位妊娠
32 、30岁女性患者，产后2月，因阴道不规则流血就诊，查β-HCG为3000IU/L，B超宫内宫外均未见妊娠囊，最可能的诊断是
A先兆流产
B 异位妊娠
C 葡萄胎
D 侵蚀性葡萄胎
E 绒癌
33 、葡萄胎术www.med126.com/wsj/后随访时间
A 半年
B 1年
C 1年半
D 2年
E 2年半
34 、一27岁葡萄胎患者首选的治疗方法是
A清宫术
B 手术切除子宫
C全子宫+双附件切除术
D放疗
E化疗
35 、45岁女性患者，诊为葡萄胎，已育一子，子宫小于3个月妊娠大小，最佳的治疗方法是
A清宫术
B 手术切除子宫
C全子宫+双附件切除术
D放疗
E化疗
36 、45岁女性患者，诊为葡萄胎，已育一子，子宫大于14周妊娠大小，最佳的治疗方法是
A清宫术
B 直接手术切除子宫
C全子宫+双附件切除术
D先清宫再手术切除子宫
E化疗
37、葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断
A侵蚀性葡萄胎
B绒癌
C绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能
D完全性葡萄胎
E不完全性葡萄胎
38、葡萄胎排空后半年以内发病者一般临床诊断
A侵蚀性葡萄胎
B绒癌
C绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能
D完全性葡萄胎
E不完全性葡萄胎
39、以下无绒毛结构的是
A侵蚀性葡萄胎
B绒癌
C绒癌和侵蚀性葡萄胎
D完全性葡萄胎
E不完全性葡萄胎
40、一葡萄胎排空后1年患者，无子女，现妊娠50天，应
A人流
B化疗，让胚胎自然死亡
C药流
D按高危妊娠随访
E清宫后化疗
问答题
妊娠滋养细胞肿瘤的诊断
病例分析
女性患者，38岁，半年前曾行人工流产，现阴道不规则流血20天，伴咳嗽、咯血，尿妊娠试验阳性，B超示子宫增大，肌层内可见高回声团块，胸片肺右侧可见团块状阴影。应考虑何种疾病，何为最佳治疗方案？
