2012年度肿瘤内科卫生高级主任护师职称评审申报复习资料(二)

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 【 操作步骤 】
    1. 术前检查：
    （1)询问病史；
    （2)询问病员的全身情况；
    （3)详细的局部检查，肯定所要拔除牙符合拔牙适应证。
    2. 调整病员位置：
    3. 手术区处理，进行消毒、隔离；
    4. 器械准备；
    5. 局部麻醉；
    6. 分离牙龈；www.med126.com
    7. 挺松病牙；
    8. 安放拔牙钳；
    9. 拔除病牙；
    10. 拔除牙的检查及拔牙创面的处理；
    11. 拔牙术后医嘱：
    （1)口头医嘱，预防出血，避免用患侧咀嚼；
    （2)消炎止痛药物的正确应用。医.学全在线提供www.med126.com
    【 术中并发症及其防治和处理 】
    1. 牙折断：对于因技术问题而引起的牙折断，只要掌握正确的方法，一般是可以避免的。
    2. 牙槽骨折断：去除碎骨片，充分止血，去除过锐边缘。
    3. 上颌结节折断：应将骨片取出，拉拢缝合。
    4. 邻牙或对颌牙折断或损伤，严格遵守操作规程。
    5. 下颌骨骨折：多发生于下颌第三磨牙拔除术，手术中应注意力的恰当使用，劈开时应托好下颌骨，以防万一。医学.全在线www.med126.com
    6. 颞下颌关节脱位。
    7. 牙根进入上颌窦。
    8. 出血：软组织有较大血管出血时应结扎止血，牙槽窝内出血，可用明胶海绵或骨蜡填塞。
    9. 牙龈损伤。医.学全在线提供www.med126.com
    10. 下唇损伤。
    11. 下牙槽神经损伤，应给予预防水肿以及减压的药物。
    12. 颏神经损伤，在54┬45区手术时必须保护。
    13. 舌神经损伤：在拔除8┬8时应保护。
    14. 舌及口底损伤：如有发生应进行缝合止血。
    15. 上颌窦损伤。医.学全在线提供www.med126.com
    【 术后并发症及其防治 】
    1. 拔牙出血：原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的出血，可用缝合伤口，加用止血药物止血。
    2. 拔牙后疼痛。
    3. 术后感染。
    4. 干槽症：治疗原则为清创，消除感染，促进肉芽生长。
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