2012年度肿瘤内科卫生高级主任护师职称评审申报复习资料(一)
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第一节 拔牙术及牙槽外科牙拔除术
【 适应证 】
1. 牙体病：牙体严重广泛龋坏，无法或无条件修复者。
2. 根尖病：根尖周围病变，不能用根管治疗及根尖切除等方法保留者。
3. 牙周病：晚期牙周病，牙周围骨组织大部分破坏。
4. 创伤：因创伤折裂至龈下、或同时有根折。
5. 移位或错位牙：影响功能与美观的牙。医学全在,线www.med126.com
6. 阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
7. 多生牙：形状异常，影响美观，位置不正，妨碍功能。
8. 治疗需要：治疗需要减数正畸牙、放疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙。
9. 滞留乳牙：影响恒牙正常萌出牙。
10. 病灶牙：引起颌面部软组织或骨组织炎症或疑为某些疾病的病灶牙。
【 禁忌证 】医学.全在线www.med126.com
1. 血液病：
（1)血友病
（2)血小板减少性紫癜；
（3)白血病；
（4)贫血、急性再生障碍性贫血或中度以上贫血应视为绝对禁忌。
2. 心脏病：
心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，心肌梗死和拔牙手术间隔时间应大于6个月，术前应使用抗生素。
3. 高血压：医.学全在线提供www.med126.com
应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张来决定；血压如高于24/13.3Kpa时应接受内科治疗。
4. 肝脏病：
急性肝炎、迁肝活动期以及肝功能严重损害者应暂缓拔牙。
5. 肾脏病：
肾功能衰竭期或严重肾病者均不应拔牙。
6. 糖尿病：医.学全在线提供www.med126.com
未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如血糖控制160mg%以内，应在术前后予以抗生素。
7. 口腔恶性肿瘤：
对恶性肿瘤范围内的病牙不应单独拔除。
8. 妊娠：
有习惯性流产或早产史者，最好不在妊娠期拔牙，一般妊娠3～6个月时拔牙较为安全。
9. 月经期：医.学全在线提供www.med126.com
可能发生代偿性出血，一般应缓期手术。
10. 急性炎症期：
11. 甲状腺功能亢进：
基础代谢率低于+20%，脉搏每分钟少于100次，方可进行拔牙术。
