您现在的位置: 医学全在线 > 考试宝典 > 高级职称 > 正文:2012年度医学高级专业技术资格肿瘤内科专业评审申报复习材料(一)

2012年度医学高级专业技术资格肿瘤内科专业评审申报复习材料(一)

来源:本站原创 更新:2011-12-22 医学高级职称考试论坛

2012年度医学高级专业技术资格肿瘤内科专业评审申报复习材料(一)

胃肠间质细胞肿瘤(GIST)

一、分子生物学基础 
GIST与肌神经丛的间质细胞Cajal细胞有一定联系,二者表达一样的分化标志物。其细胞表面表达跨膜受体KIT,该受体有氨酸激酶活性,是KIT原癌基因的蛋白产物(CD117)。GIST中普遍存在原癌基因c-kit功能突变(80%),c-kit基因可发生多个位点突变,发生在外显子11、9、13及17,另外不显示c-kit基因突变者还有PDGFRA突变(血小板衍生生长因子受体)。c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶活化,引发细胞无序的增殖失控和凋亡抑制,这是GIST发病机理的关键,医学全在线,搜集整,理www.med126.com与GIST恶性程度及预后不良相关。采用PCR检测肿瘤组织中c-kit及PDGFRA突变情况与分子靶向药物Imatinib疗效、疾病进展时间与总生存率相关。
二、病理类型   
根据GIST表型特征,可分为4个主要类型:向平滑肌分化的肿瘤。免疫组化证实有平滑肌肌动蛋白和结蛋白,超微结构证实有胞饮小泡,质膜下致密斑以及胞浆微丝伴有局灶性密点。
三、临床表现 
同许多胃肠道癌一样,GIST缺乏特异性的临床表现,大部分患者在出现相关症状1个月左右到医院就诊。发病时的主要症状和体征有腹痛、腹部肿块、贫血和黑便。其它症状有腹胀、乏力、恶心呕吐、厌食便秘腹泻等。GIST多见于老年人,好发部位有胃(约占60%-70%),小肠(约20%-25%),www.med126.com结肠(5%)和食管 (<5%)等。
四、诊断  由于GIST无特征性临床症状和体征,诊断主要依据影像学诊断和病理诊断。
  有转移的GIST中位生存期大约20个月,同时有局部复发者中位生存期9-12个月。
五、治疗原则
(一) 外科治疗    外科治疗是GIST的主要治疗手段,对于低度恶性和可切除的高度恶性的GIST可行病灶手术切除,无需清扫淋巴结。目前还没有证据表明术前术后辅助治疗可改善存活。
(二) 放射治疗 略
(三) 内科治疗  不能切除或转移性GIST对化疗抗拒,有报告,阿霉素的有效率不足5%。
近年来甲磺酸伊马替尼的问世,为不能手术或复发转移的GIST带来了新的希望。甲磺酸伊马替尼是酪氨酸激酶特定蛋白的一种选择性抑制剂。这些激酶包括细胞内的ABL激酶、慢性粒细胞性白血病中的BCR-ABL融合癌蛋白、跨膜受体KIT以及血小板源性生长因子受体。甲磺酸伊马替尼于1992年合成,1997年用于人体研究,2002年美国FDA和欧盟先后批准甲磺酸伊马替尼治疗GIST。甲磺酸伊马替尼400mg/日 口服治疗晚期GIST总有效率50%左右,另有20%-30%的患者病变稳定,肿瘤控制率70%-80%,医,,学全在.线提.供www.med126.com1年生存率80%。国内有报告30例GIST应用甲磺酸伊马替尼200mg-600mg/日,有效率60%,获益率(CR+PR+SD)高达80%。甲磺酸伊马替尼的不良反应轻微(1-2度),常见水肿、恶心、腹泻、肌肉骨骼疼痛、乏力、皮疹、皮肤潮红、头痛和腹痛。较严重的副作用为肿瘤较大患者的胃肠道或腹腔内出血,约占患者的5%。

 

2012年高级职称各省考试信息》》

2012年考试冲刺!医学高级职称考试题库下载!

...
医学职称考试网/医学高级职称考试网/医学高级职称考试试题/2017卫生高级职称考试试题/卫生副高职称考试试题/历年真题/考试题
北京/广东/天津/河北/上海/江苏/山东/山西/黑龙江/安徽/浙江/江西/福建/湖北/广西/贵州/云南/四川/陕西/重庆/甘肃/宁夏/青海/新疆/辽宁/吉林/湖南/河南/内蒙古/海南/西藏
医学考试宝典官方网站/医学高级职称考试网/医学高级职称考试试题/2017卫生高级职称考试试题/卫生副高职称考试试题/考试题
执业医师医学考试宝典/中级职称考试宝典/卫生高级职称考试宝典/药学考试宝典/护理学考试宝典/医学三基考试宝典下载/住院医师医学考试宝典/医学高级考试宝典/考试宝典注册码/考试宝典在线题库
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员 百度大联盟认证绿色会员 可信网站 中网验证
  • 电话咨询

  • 13588130315