2012年度医学高级专业技术资格肿瘤内科专业评审申报复习材料(二)
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流行病学
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧为高发区，我国属低发区，但其发病率逐年上升，沪、京、津及沿海地区为我国乳腺癌高发区。乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占1％。20岁以前少见，30岁以后发病率迅速上升。月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，初次足月产的年龄越大，乳腺癌发病的危险性越大。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。有乳腺癌家族患者，乳腺良性疾病者增加乳腺癌的危险性。高脂饮食，肥胖亦可能增加发生乳腺癌的危险。医学全在,线www.med126.com
病理
一、世界卫生组织的乳腺肿瘤组织学分类
二、良性肿瘤：常见者有纤维腺瘤，导管内乳头状瘤，巨大纤维腺瘤，乳头状腺瘤
三、恶性肿瘤：
非浸润性癌(原位癌)：小叶原位癌，导管内癌；早期浸润癌；浸润性癌：非特殊型包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，单纯癌，髓样癌，硬癌和腺癌，特殊类型有乳头状癌，髓样癌伴大量淋巴细胞浸润，小管癌，腺样囊性癌，黏液腺癌，大汗腺癌，鳞状细胞癌，Paget氏病；叶状囊肉瘤。在乳腺癌中，浸润性导管癌为最常见类型。
病程及发展
一、乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床发现肿块前，医学.全在.,线提,供www.med126.com肿瘤的隐匿阶段平均为12年，一般乳腺癌的自然生存期为26.5～39.5个月。
二、转移途径：局部扩展，沿导管或筋膜间隙蔓延，累及皮肤，出现一系列表现；向深部可侵及胸肌筋膜或胸肌，甚至肋间肌、肋骨及胸壁；淋巴道播散，腋淋巴结转移，锁骨下淋巴结转移；颈下深淋巴结，锁骨上淋巴结转移，或经淋巴结最后发生血道转移，另外，任何部分的乳腺癌，尤其是内侧和中央区，均可转移到内乳淋巴结链，最后亦汇入血道。内乳淋巴结和腋淋巴结均是乳腺癌转移的第一站淋巴结。肿瘤细胞亦可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结；血行播散，www.med126.com直接或经淋巴侵人血管引起远处转移。最常见远处转移为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。乳腺癌病人临床确认时约5~15％已有远处转移。
