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2012年度医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料—颞下颌关节疾病

来源:本站原创 更新:2012-2-1 医学高级职称考试论坛

2012年度医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料—颞下颌关节疾病

第六节   颞下颌关节疾病

颞下颌关节脱位
    髁状突和关节盘向前滑动到关节结节前方而不能自行复位,称为脱位。
    【 病史采集 】
    1. 首次发生为急性,经常发生为复发性,脱位日久称陈旧性;
    2. 多见单侧或双侧前脱位,极少因外伤向侧方或后脱位;
    3. 好发于中年女性;
    4. 多因过度开口(如拔牙、扁体切除、大哭、打呵欠等)而发生脱位。
    【 临床检查 】医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    1. 双侧前脱位:面部变长,两侧扁平,下颌向前下伸延,呈大开口状,前牙开牙合,两耳屏前凹陷,颧弓下可触到移位的髁状突;
     2. 单侧前脱位:下颌中线偏健侧前下方、口形歪,不能闭合,开牙合,颧弓下方触到移位的髁状突。
    【 辅助检查 】
     X线片示髁状突移位于关节结节前方。
    【 治疗原则 】
    1. 手法复位;医.学,全 在线提供www.med126.com
    2. 器械复位:复位后需以绷带固定制动一周;
    3. 对于习惯性脱位患者,可用5%鱼肝油酸钠0.5ml行关节后区囊内注射;
    4. 对习惯性脱位保守治疗无效者可手术复位。
    【 疗效及出院标准 】
    一般患者门诊手法复位治疗,不需住院治疗。需手术复位者,术后髁突复位伤口愈合则可出院。

颞下颌关节功能紊乱综合征
    【 病史采集 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
    1. 好发于青壮年,病程长,反复发作;
    2. 每次发作与劳累、紧张、忧虑、寒冷有关;
    3. 与牙合关系紊乱、外伤等有关;
    4. 以关节弹响疼痛,开口度小为主要表现。

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    【 体格检查 】
    1. 关节区或嚼肌附丽区有压痛点;
    2. 下颌运动时关节区可有弹响或磨擦音;
    3. 下颌运动时张口度和张口型异常;
牙合关系异常。
   【 辅助检查 】
实验室检查:不伴全身关节疾病者,实验室检查结果一般无异常;
X线检查、CT或MRI检查;
颞下颌关节紊乱综合征具不同的临床类型,包括:
功能紊乱:翼外肌功能亢进、咀嚼肌痉挛、关节盘后区损伤;
结构紊乱:关节囊和关节盘附着松弛,关节盘、髁状突相对移位。
器质性破坏:关节盘穿孔破裂,髁状突破坏;
    不同类型其辅助检查结果不同。
    【 治疗原则 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
    1. 明确病因,正确判断疾病属哪一类型;
    2. 初发无器质性病变者,以保守治疗为主;
    (1)解痉止痛、局部封闭、理疗、药物内服;
    (2)消除牙合创伤,恢复正常牙合关系
    (3)关节活动度过大,经诊断为关节盘附着松弛,可行局部硬化剂注射;
    3. 手术治疗,适用于明显器质性病变者。
    【 疗效及出院标准 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
    一般患者门诊治疗,初起无器质性病变者,可控制病情,如有复发,及器质性病变需手术治疗,术后伤口愈合,则可出院。
( 翁汝涟  张国志 )

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