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消化内科患者恶心呕吐病症临床分析
摘要：目的：探讨消化内科患者恶心呕吐病症的病因及治疗方式。方法：回顾性分析２０１８年２月～２０１９年２月消化内科收治的３１５例恶心呕吐病症患者的临床资料，其中甲组１５６例患者予以常规的止吐治疗，乙组１５９例患者根据病因予以针对性治疗，比较两组治疗后的症状好转时间，另外对比两组的治疗效果。结果：乙组的恶心呕吐好转时间短于甲组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)；乙组的治疗有效率高于甲组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)。结论：对消化内科恶心呕吐病症患者予以针对性治疗，更利于促进患者的恢复，并可提高治疗效果，应在临床推广应用。
关键词：消化内科；恶心呕吐；治疗效果
恶心呕吐是临床最常见的症状之一，恶心以胃部不适、胃脘部胀满为主要表现，且多伴有流涎和反复的吞咽动作，通常是呕吐的前奏［１］；呕吐是胃部反射性强力收缩，并在食管、膈肌、腹肌及口腔等部位的共同作用下，导致胃内容物从口腔排除体外的动作，二者可或不相互伴随［２］。恶心呕吐病症的可由多种原因引起，严重者可使患者出现发热、脱水、体液失衡及新陈代谢障碍，因此需及时采取有效的治疗措施，以改善患者的症状［３］。本研究通过回顾性分析消化内科收治的３１５例恶心呕吐患者的临床资料，分析其治疗方法，旨在为恶心呕吐病症的处理提供经验。
１资料与方法
１．１临床资料
对２０１８年２月～２０１９年２月消化内科收治的３１５例恶心呕吐病症患者的临床资料进行回顾性分析，其中１５６例予以常规止吐治疗者为甲组，１５９例根据病因予以针对性治疗为乙组。甲组中男８０例，女７６例；年龄１８～８０岁，平均（４５．５±１５．６)岁；病程３ｈ～６ｄ，平均（２．０±０．５)ｄ。乙组中男８１例，女７８例；年龄１８～８２岁，平均（４６．０±１５．０)岁；病程２ｈ～６ｄ，平均（２．０±０．６)ｄ。两组一般资料比较无显著的统计学差异（Ｐ＞０．０５)。纳入标准：消化内科就诊；有不同程度的恶心呕吐症状；年龄≥１８岁；有完整的病历资料。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；药物中毒患者；伴有精神疾病及意识障碍者。
１．２方法
甲组予以常规的止吐治疗：以注射用奥美拉唑钠（江苏金丝利药业股份有限公司，国药准字Ｈ２００７３７６８)４０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ，混合后静滴，静滴时间应≥３０ｍｉｎ，１次／ｄ；甲氧氯普胺片（开封制药集团有限公司，国药准字Ｈ４１０２１１４２)５ｍｇ／次，１次／ｄ；维生素Ｂ６片（广东恒健制药有限公司，国药准字Ｈ４４０２０６２２)口服，５０ｍｇ／次，３次／ｄ。乙组根据病因予以针对性治疗：胃肠炎症及溃疡者，以抗生素治疗可使用阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字Ｈ２３０２０９３２)口服５００ｍｇ／次，３次／ｄ，甲硝唑片（华中药业股份有限公司，国药准字Ｈ４２０２０３８８)２００ｍｇ／次，３次／ｄ，奥美拉唑钠肠溶胶囊（海南海灵化学制药有限公司，国药准字Ｈ１０９２００９２)口服２０ｍｇ／次，２次／ｄ；胃肠道痉挛者，予以山莨菪碱注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字Ｈ１２０２０８８９)５ｍｇ肌肉注射，１次／ｄ；胃肠动力障碍者予以莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字Ｈ１９９９０３１７)口服５ｍｇ／次，３次／ｄ；肝脏、胰腺及胆道疾病者则分别予以保肝、抑制胰液与胰酶分泌、胃肠减压等治疗；心理及精神因素者，予以心理疏导，并配合抗抑郁、镇静类药物治疗。两组连续治疗３ｄ的结果。
１．３观察指标
（１)对比两组的症状好转时间。（２)比较两组的治疗效效果。显效：恶心呕吐症状消失，精神、饮食恢复正常；有效：恶心呕吐症状明显好转，精神、饮食有所恢复；无效：恶心呕吐症状及精神、饮食状态较治疗前比较无明显改善。治疗有效率＝（显效＋有效)／总例数×１００％。
１．４统计学分析
本研究数据均使用ＳＰＳＳ２５．０统计学软件进行分析，计量资料以（ｘ±ｓ)表示，数据比较采用独立样本ｔ检验；计数资料以（％)表示，数据比较采用χ２检验。Ｐ＜０．０５可认为差异有统计学意义。
２结果
２．１症状好转时间
两组的恶心呕吐好转时间比较乙组短于甲组，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)，见表１。
２．２治疗效果比较
甲组的治疗有效率为８９．１０％，乙组的治疗有效率为９５．６０％，两组的治疗有效率比较乙组高于甲组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)，见表２。
３讨论
恶心呕吐是消化内科疾病的常见症状和典型症状，是胃肠道遭受刺激性损害后的反射性、保护性动作，多与消化道疾病及身体功能的异常有关，患者不仅伴有主观的不适感受，还可对其正常的饮食造成影响，阻碍营养物质的消化与吸收，严重者可引发脱水、电解质紊乱及新陈代谢障碍，对机体健康造成损害，因此对于存在恶心呕吐的患者，需及时予以有效的干预，以促进患者身体机能的恢复［４～５］。本研究结果显示，两组的恶心呕吐好转时间比较乙组更短，两组差异显著（Ｐ＜０．０５)，说明对消化内科恶心呕吐病症患者予以针对性病因治疗，更利于促进患者的恢复；乙组的治疗有效率低于甲组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)。提示针对性治疗可提高对消化内科恶心呕吐病症的治疗效果。临床常规对于恶心呕吐的治疗，多以采用对症的止吐处理，并予以补充体液和维生素，以促进机体的稳定，缓解恶心呕吐症状，该方法虽可一定程度上缓解恶心呕吐症状，但患者的病因未达到解决，因此治疗效果有限［６］。由于恶心呕吐病症的病因广泛，几乎涉及各个系统，在临床的治疗过程中，应考虑恶心呕吐为疾病的伴随症状，因明确病因，采取针对性的治疗［７］。一般根据恶心呕吐的发病速度可分为急性和慢性，急性的恶心呕吐多伴随发热、腹痛等其他不适症状，预示着疾病处于变化之中，此多为急性的细菌感染、病毒感染所致，此类型的病因较容易判断，且在解除病因后，患者可较快恢复［８］。慢性的恶心呕吐多病程缓慢，且病机复杂，容易被患者忽视，多病程较长，其病因的判断相对较困难，如慢性的胃炎、胃溃疡、胃轻瘫或肝胆疾病。因此在临床的诊疗过程中，应耐心仔细的询问患者的病史，并配合必要的实验室检查及影像学检查，寻找被掩盖、忽视的症状，仔细的进行疾病的鉴别诊断，并采取针对性的治疗，以促进患者症状的改善，提高治疗效果［９］。综上所述，对消化内科恶心呕吐病症患者应予以辨别病因，采取针对性的治疗手段，以促进患者的恢复，提高治疗效果。
参考文献
１杨德凤，胡正先．消化内科患者恶心呕吐病症的临床探讨．中西医结合心血管病电子杂志，２０１８，６（２９)：１５４～１５５．
２曾令涛．消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗．现代医学与健康研究电子杂志，２０１７，１（２)：８５～８６．
３黄河．消化内科患者恶心呕吐１２０例临床分析．基层医学论坛，２０１８，２２（１６)：８１～８３．
４王晓维．消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗．中国卫生标准管理，２０１７，８（１３)：９８～１００．
５许秀珠．消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗．深圳中西医结合杂志，２０１７，２７（３)：９７～９８．
６李莱．消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗．大家健康旬刊，２０１７，１１（２)：１０８～１０９．
７苟松柏．消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（５０)：９８～９９．
８罗晓惠．消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗．医药前沿，２０１７，７（３０)：２４～２５．
９郭仲响．消化内科患者恶心呕吐的临床研究．中外医学研究，２０１７，１５（３４)：２５～２６．
作者：杜艳梅 单位：商丘市中心血站
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