氯丙咪嗪

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氯丙咪嗪

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗抑郁症药

药物名称：

氯丙咪嗪

英文名称：

Anafranil

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	氯米帕明
2	安拿芬尼

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	25mmg(2m1)
2	片剂：	10mg；25mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Chlorimipramine

药理作用：

主要作用为抑制突触前膜对5-羟色胺再摄取。其代谢产物去甲氯咪嗪，又能阻断去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙中游离的单胺类神经递质浓度上升，使突触后膜受体保持足够的兴奋性，而改善抑郁症状。且比其他三环类抗抑郁剂的作用更强。

药动学：

口服吸收良好，血浆蛋白结合率为97.6％，一日口服3次，每次25mg，次晨氯丙咪嗪血浓为(113±51)ng／ml，去甲氯丙咪嗪为(184±94)ng／ml。半衰期为17～28小时(平均为21小时)。本品约2／3呈水溶性结合物形式在尿中排泄，1／3从粪便排出。原药及其活性代谢物在尿中排泄量少于所给剂量的1％。

适应症：

各种抑郁症和抑郁状态，尤其是强迫性神经症。

用法用量：

开始治疗时，每日25～75mg，分2～3次服用，2～4日后，如无明显反应，可逐渐增量，最大不超过每日300mg。待症状改善后，调整至维持量。一般6～8周为一疗程，有的病人需要维持治疗数月以上。对于某些严重抑郁症患者，开始用静脉滴注，50～75mg／次，用250～500ml葡萄糖液稀释，在2～3小时内滴完，每日一次。最大量不超过每日200mg，显效后，再口服维持。

不良反应：

常见副作用有出汗、口干、细微震颤、视力模糊、排尿困难和直立性低血压，偶可见皮肤过敏反应和粒细胞减少，大剂量应用时(150～200mg／d)可出现心律不齐、心功能紊乱、焦虑和短暂意识模糊，极少数病例可出现肝功能受损、发热或惊厥。因此在可能情况下，待症状缓解，情绪改善后即应适当减量，有利于减少副反应，突然停药会出现戒断症状。国外曾有此报道，不但出现戒断症状而且较前加重。由此必须避免突然停药。

相互作用：

1．本品可与抗精神病药，抗焦虑药包括安定类药物以及一般安眠药联合应用，可达到理想的治疗效果。
2．本品具有减弱抗高血压药物(如胍乙啶)对肾上腺能神经的抑制作用，如果病人须同时使用抗高血压药物时，应更换不同类型的降压药。
3．本品具有增强去甲肾上腺素及肾上腺素对心血管的作用，可增强抗胆碱能药物的作用，因此在合并应用以上药物时，应注意相互作用。
4．应用本品时，应避免饮酒。

注意事项：

同丙咪嗪。

疗效评价：

氯丙咪嗪比标准的对照药阿米替林更有效，具有更好的耐受性、抗抑郁作用，一般约一周内出现治疗效果，对情绪抑郁、强迫行为、消极言行、焦虑紧张、强迫观念症状效果较好。对强迫性神经症，仍为当前首选药物。晚上与苯二氮卓类药合用，小剂量可改善失眠伴焦虑病人的睡眠。

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