枸橼酸芬太尼

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枸橼酸芬太尼

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

阿片类镇痛药

药物名称：

枸橼酸芬太尼

英文名称：

药物别名：

序号

中文别名

英文别名

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂	50μg(1ml)；100μg(2ml)

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Fentanyl Citrate

药理作用：

芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。其镇痛效力约为吗啡的80～100倍。镇痛作用产生快，但持续时间短。此外，还有微弱的拟胆碱样作用。

药动学：

本品肌注后5～10分钟起效，T_max为30分钟，持续1～2小时。健康受试者单次静注本品2μg／kg，t_1/2 3.0分钟，t_1/2β l20分钟，Vd 66L，CL O.4分钟。

适应症：

(1)用于短时强效镇痛：芬太尼适用于各种剧痛及外科、妇科等手术过程中和手术后的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄。用法：肌注O.05～0.1mg，可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫。必要时可于1～2小时后重复给药。一次肌注O.1mg，15分钟起效，维持1～2小时。
(2)作为麻醉辅助药：①麻醉前给药：O.05～0.1mg于手术前30～60分钟肌注。②诱导麻醉：静注O.05～O.1mg，间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求。危重病人、年幼及年老病人的用量减少至O.025～O.05mg.③维持麻醉：麻醉过程中，当病人出现苏醒状时，静注或肌注O.025～O.05mg。芬太尼静脉麻醉目前已广泛用于体外循环、心内直视手术，其诱导剂量为10～20μg／kg，维持量为30～50μg／kg。
(3)芬太尼与氟哌啶醇以1：50的比例配伍制成“神经安定镇痛合剂”(芬太尼O.1mg，氟哌利多5mg)用于大面积换药及进行小手术。

用法用量：

不良反应：

1.芬太尼副作用小，其不良反应有眩晕、恶心、呕吐、反应迟钝及胆道括约肌痉挛，约1小时后自行缓解。还可引起视觉模糊、发痒和欣快感。芬太尼麻醉后常使心率减慢。
2.芬太尼的呼吸抑制比吗啡更明显，且剂量稍大，即能引起胸壁肌肉强直，加重呼吸抑制。一旦出现，需用呼吸兴奋剂、肌松剂或纳洛酮对抗。
3.芬太尼有较弱成瘾性，可用镇静催眠类药物脱瘾。

相互作用：

1.芬太尼不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
2.中枢抑制剂(巴比妥类、安定剂、麻醉剂)可加强芬太尼药理作用，合用时其用量应减少1／4～1／3。

注意事项：

1.禁忌证支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感者、重症肌无力、颅脑肿瘤或颅脑外伤引起昏迷者及2岁以下小儿。
2.临床重复应用时应注意给药剂量和间隔。
3.孕妇、心律失常病人慎用。
4.静注时应缓慢进行，过速可抑制呼吸。

疗效评价：

芬太尼镇痛时间虽短，但清除半衰期长，反复用药有蓄积作用。因此，临床重复应用时应注意给药剂量和用药时间间隔。有强成瘾性，不宜长期使用。

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