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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 中国国家基本药物 > 正文:恩氟烷功效主治/不良反应/副作用/用法用量/药理学
    

恩氟烷

  
中西药分类 西药
作用分类 麻醉药及麻醉辅助用药物\全身麻醉药\吸入麻醉药
英文名 Enflurane
汉语拼音
别名 Ethrane
药物组成
性状 本品为无色透明的挥发性液体,有果香。性能稳定,不需加稳定剂,遇碱石灰、紫外线不分解,对金属如铝、锡、黄铜、铁均无腐蚀作用。沸点:56.5℃,血/气分配系数为1.9,油/气分配系数为98.5,脑/气分配系数为2.6,不燃烧,不爆炸。
功效
主治
用途 氟烷适应证广泛,可用于各种年龄、各部位的大小手术麻醉。对糖尿病重症肌无力及眼科手术的麻醉有明显优点。由于它很少引起心律失常,对肝脏损害较氟烷轻,已逐步取代氟烷,目前国内外已广泛使用。
方解
药理作用 本品为作用较强的吸入麻醉药,其最小肺泡浓度(mini-mal alveolar concentration,MAC在吸氧时为1.7%,与30%和70%氧化亚氮复合吸入时,分别为1.2%和0.57%。由于其血/气分配系数较小,诱导、苏醒都较氟烷快。 1.思氟烷对中枢神经系统的抑制与剂量相关,浅麻醉时,脑电图呈高幅漫波,并伴有面颈部和四肢肌肉的强直性或阵挛性抽搐。脑电图上还可看到恩氟烷能增强对视、听刺激的诱发反应。惊厥性棘波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征,PaCO2低于正常时棘波更多。当PaCO2升高时,棘波的阈值也随之升高。所以减浅麻醉与提高PaCO2,可使这种运动神经受刺激的症状立即消失。临床与实验观察均未发现该药会引起持久的中枢神经功能障碍。 2.思氟烷麻醉时如灌注压保持不变,脑血管扩张,脑血流增加,颅内压增高,脑氧耗减少。如血压明显下降,则脑血流量减少。 该药有一定镇痛作用,肌肉松弛作用比氟烷强,与非去极化肌松药有协同作用。停止给药后,恩氟烷肌松作用即迅速消失。 3.思氟烷对心肌有抑制作用,控制呼吸时,PaCO2正常条件下,IMAC恩氟烷可使心输出量降低20%左右,血压下30%,心率多有增快,少数原心率快者亦可能心率减慢。外周血管阻力下降,冠状血流量减少,但心肌做功亦同时减少,故氧的需求得以补偿。血压下降程度与吸入浓度呈正相关,可作为麻醉深浅的参考。恩氟烷麻醉时,很少出现心律失常,不干扰心室内传导。恩氟烷不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。 4.恩氟烷对呼吸道无明显刺激性,不增加气道分泌,可扩张支气管,很少引起咳嗽、喉痉挛,但对呼吸有明显抑制作用,并强于其他吸入麻醉药。 5.恩氟烷对肝功能影响很小,重复应用恩氟烷不产生明显肝功能损害,优于氟烷,故相对较安全。恩氟烷抑制胃肠道蠕动和腺体分泌,麻醉后恶心、呕吐少。对肾血流量无明显影响,其代谢产物中的氟离于浓度低于损伤肾脏的水平。对子宫平滑肌有一定抑制作用,深麻醉时可增加剖宫产的出血。 6.该药可降低眼压,适于眼内手术。对内分泌系统的影响,除使血中醛固酮升高外,可降低儿茶酚胺,对皮质醇、胰岛素促皮质素、抗利尿激素投血糖均无影响。
体内过程 吸入的恩氟80%以上以原形经肺排出,另有2.4%-5%主要经肝微粒体酶催化转变为氟化物由尿排出体外。体内代谢率低于氟烷是因为分子中无溴,并结合有一个醚键增加了稳定性。该药的脂肪/气分配系数低于氟烷和甲氯氟烷,使之易于离开脂肪。其代谢途径中,以去卤化作用最重要。
剂型 液体
规格 液体:250ml瓶装。
用法用量 本品不用于麻醉诱导,仅用于维持,并常复合笑气及芬太尼以降低吸入浓度。
不良反应 恩氟烷对呼吸、循环的抑制作用较强,尤以深麻醉时明显。钱麻醉时思氟烷对脑电图无明显影响,深麻醉(2-3MAC)则可增加大脑对抽搐活动的敏感性,临床可发现面部及肌肉强直性阵挛性抽搐。尤其是在低二氧化碳血症时,脑电图易出现惊厥性棘波,故麻醉期间不宜过度通气。 恩氟烷对肝功能影响轻微,肝损害发生率远低于氟烷(低于1/25万)。但该药麻醉后仍可使谷胱甘肽S-转移酶(GST)升高,此酶升高较GPT、GOT、LDH更可靠,因此,不能排除恩氟烷麻醉后对肝细胞有损害的可能性。 恩氟烷可轻度抑制肾功能,但多在停药后2小时迅速恢复。由于其体内代谢率低,血清氟离子浓度均值为7μmol-22.4μmol,严重肾功能不良者慎用。
注意事项 严重心、肝、肾疾患,癫痫病人,颅内压增高病人禁用。另外,恩氟烷是一较强的呼吸抑制药,麻醉手术后,肺泡内恩氟烷浓度虽很快降低至0.11%以下(相当于0.1MAC),仍可使机体对低氧的通气反应抑制达50%。因此术后应防止各种原因诱发的低氧血症,尤其是肥胖或慢性阻塞性肺疾患病人。为此恩氟烷麻醉后必须待病人清醒,呼吸空气时PaCO2在40mmHg(5.33kPa)以下,PaO存在9.33kPa以上,否则不宜拔除气管内导管。
贮藏 避光,密封,室温下保存。
备注
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