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药 品 名 称 | 可的松 |
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英 文 药 名 | Cortisone |
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其 他 名 称 | 考的松、皮质素、醋酸可的松、醋酸副肾皮质素、醋酸皮质酮、醋酸肾上腺皮质素、可的松醋酸酯。 |
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药 理 作 用 | 皮质醇是由肾上腺皮质束状细胞合成和分泌，为一种体内存在的天然糖皮质类固醇，现已人工合成。主要影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，对水盐代谢亦有影响。本品有促进蛋白质分解转变为糖，抑制葡萄糖利用的作用，因而使血糖、肝糖原增加，使水、钠潴留，促进钾排泄。药理剂量时具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和抑制免疫作用，能减轻机体对各种刺激性所致病理反应，减少炎性渗出；能使血循环内淋巴细胞、大单核巨噬细胞与嗜酸粒细胞暂时减少，红细胞、血小板、嗜中粒细胞增加。在严重感染时与抗生素合用，有良好退热、抗炎、抗毒、抗休克及促进症状缓解作用；能提高神经系统兴奋性。 |
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临 床 应 用 | 用于感染伴严重中毒症状及循环衰竭，如脓毒败血症、急性肾上腺皮质功能减退症、急性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、支气管哮喘、过敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金病Ⅲ、Ⅳ期、骨髓瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少或过敏性紫癜、房室传导阻滞、各种病毒性脑膜炎、急性感染性多发性神经根炎、重型肺炎、重型传染性肝炎、肾上腺生殖器综合征、肾病综合征以及眼科、皮肤科疾病等。对炎症组织后期可抑制结缔组织增生。较小的替代补充剂量可治慢性肾上腺皮质功能减退症。 |
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禁 忌 症 |
(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏者。 (2)下列疾病患者一般不宜使用： |
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不 良 反 应 | 长期大量应用可致类柯兴综合征表现。 |
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制 剂 规 格 | (醋酸酯)片剂25mg；注射剂10ml：0.25g。 |
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注 意 事 项 |
(1)长期大量使用时应注意不可突然停药，应逐渐减量或给予中等剂量ACTH后，渐停药；宜控制钠盐摄入量，并同服氯化钾，经常测血压。 (2)活动性肺结核、严重霉菌感染、严重高血压、精神病、心力衰竭、肾功能不全、溃疡病、糖尿病患者慎用。 (3)细菌感染须加抗生素。 (4)水痘患者应用可使病情加剧。 (5)妊娠早期长期大量应用可致畸胎，小儿长期应用可影响生长发育。 (6)与苯妥英钠并用使糖皮质激素的效果减弱，与维生素A并用抗炎症效果被抑制，与噻嗪类降压利尿药、依他尼酸、呋噻米并用可致低血钾症，与口服降血糖药并用能减弱降血糖作用，和口服避孕药及卵泡激素并用能使糖皮质激素的效果增强，与水杨酸衍生物并用能使消化道溃疡的发生率增加，甚至导致出血或穿孔。 (7)治疗后如需要服维持量，仅可选用醋酸泼尼松。 (8)影响伤口愈合，一般外科病例应避免应用。 (9)本品潴钠活性较强，一般不作抗炎、抗过敏的首选药。 (10)本品需经肝脏活化，肝功能不全者应采用氢化可的松。 (11)滴眼剂禁用于树枝状角膜炎、化脓性角膜溃疡，长期应用可引起激素性青光眼。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
