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药 品 名 称 | 右旋糖酐40 |
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英 文 药 名 | Dextran40 |
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其 他 名 称 | Low Molecular Dextran、Rheomacrodex、低分子右旋糖酐、右旋糖酐40葡萄糖注射、通脉液。 |
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药 理 作 用 | 本品为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐70强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。此外，还具有渗透性利尿作用。 |
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临 床 应 用 |
(1)用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。 (2)预防手术后静脉血栓形成。用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。 (3)用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。 (4)体外循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。 |
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禁 忌 症 |
(1)充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。 (2)严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。 (3)心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。 (4)对本药过敏者禁用。少尿或无尿者禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)少数病人可发生荨麻疹、红色丘疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克。 (2)偶见发热、寒战，少数患者出现淋巴结肿大、关节炎。 (3)可有凝血障碍、出血时间延长，常与用量有关，用量过大可致出血及肾功能异常。 |
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制 剂 规 格 | 右旋糖酐40氯化钠注射液(氯化钠0.9％)；右旋糖酐40葡萄糖注射液(葡萄糖5％)，右旋糖酐6％:100ml,250ml，500ml；右旋糖酐10％:100ml,250m1,500ml；静注或静滴；250-1000ml，或视病情而定。 |
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注 意 事 项 |
(1)首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5-10分钟，出现所有不正常征象（寒颤、皮疹等)都应马上停药。 (2)对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出 现少尿或无尿应停用。 (3)避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。 (4)重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持 血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。 (5)某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。 (6)伴有急性炎症脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。 (7)对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。 (8)每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。 (9)本品不应与维生素C，维生素B12，维生素K，双嘧达莫在同一溶液中混合给药。 (10)本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
