手掌皮肤的缺损修复术

　　手掌皮肤的缺损，可采用全厚层皮片或远位皮瓣（如前臂皮瓣)修复。

　　[适应证]

　　手部软组织新鲜损伤。

　　[术前准备]

　　1.注射破伤风抗毒素。

　　2.预防性应用抗生素。

　　[麻醉]

　　根据病人具体情况选用下列麻醉。

　　1.局麻。

　　2.指根神经阻滞麻醉。

　　3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。

　　[手术步骤]

图1　手掌皮肤缺损全厚层皮片修复术

　　1.全厚层皮片修复术　根据手部掌面创面情况，估计皮肤缺损的大小，从供皮区切取全厚层皮片。供皮区的创面按情况作直接缝合，或另取皮片移植闭合后加压包扎。把已取下的全厚层皮片剪除皮下脂肪组织，修整皮片的形状，使和创面的形状完全相同。然后，用细线将皮片的边缘与创面的边缘仔细缝合[图1]，用绷带作环形加压包扎，包扎时压力要适当，不可太紧以致手掌面缩小影响功能。最后用前臂石膏托固定。

图2　手掌皮肤缺损远位皮瓣修复术

　　2.远位皮瓣修复术　两臂互相交叉，从对侧前臂或上臂合适部位取远位皮瓣，修复伤手的手掌皮肤缺损。供皮区创面作皮片移植闭合[图2]。

　　[术后处理]

　　同手指皮肤缺损修复术。