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经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术

来源:血管手术 医学论坛

 

  [术中注意事项]

  1.病肢要完全裸露,以备在手术时随时检查阻塞远端的脉搏等血运情况,或另作必要的切口,继续向下探查。

  2.腹壁切口要够长,便于显露血栓阻塞部位及其上、下端的血管。

  3.对一切侧支血管应小心检查有无血栓形成,并尽可能摘除干净。

  4.应先分离血栓阻塞部位远端的动脉,阻断其血流,然后再分离血栓阻塞部位近端动脉,以防止血栓滑脱和播散。

  5.应直接在血栓阻塞部位纵行切开主动脉壁,切口长度根据血栓的长短而定,不宜过长,以能清除腔内血栓即可。

  [术后处理]

  1.肢体的血液循环在术后开始好转,但由于动脉痉挛、往往恢复比较缓慢。血栓阻塞远侧肢体的肤色和温度最早恢复,表现为肤色逐步改善、温度升高、疼痛明显减轻或消失。远侧脉搏在术后一般即可触及,但很弱,常经1~2日后才可恢复正常。

  2.术后动脉痉挛有增加血栓形成的危险,故应适当采用交感神经阻滞,解痉药物和镇痛剂等减少或解除血管痉挛的措施。

  3.除经腹部途径的手术病例外,一般应继续用抗凝疗法约1周;但如果发病期短,血栓阻塞远侧动脉内尚无血栓形成而病人又年轻者,可以不用。

  4.对心脏病病人,术后需继续采取必要的处理。

  5.如果肢体发生坏疽,应保持干燥和无菌状态。坏疽组织的感染和毒素的吸收,将给全身带来严重的影响,因此,一旦坏疽组织分界明确后,需及时行截肢术。

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