[适应证]
1.角膜透明的婴幼儿先天性青光眼。
2.伴有神经纤维瘤病、Lowe综合征、先天性无虹膜。Axenfeld综合征、虹膜小梁发育不全的先天性青光眼。
3.继发于母亲怀孕时患过风疹、先天性白内障手术后和慢性前部葡萄膜炎的儿童青光眼。
[术前准备和麻醉]
1.详细向患儿父母介绍手术目标和可能的危险，以便得到他们的支持和配合。
2.注意患儿鼻泪道是否通畅。
3.术前眼部滴用抗生素眼药水。
4.术前1小时滴用1%毛果芸香碱，缩小瞳孔。
5.如果角膜水肿，可应用降眼压药物，待角膜透明后再手术。如果仅是角膜上皮水肿，可在手术时去掉部分角膜上皮后再进行前房角切开术。
6.放大设备和前房角切开刀
⑴可选用放大2倍的双目放大镜，或具有同轴照明光、放大6～20倍、镜轴可以倾斜30°～60°的手术显微镜。
⑵手术用前房角镜：常用的有Barkan型、Worst型和Swan-Jacob型（图1)。
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| 图1 | 图2 |
⑶前房角切开刀：常用的有Barkan、Swan和Swan针型前房角切开刀（图2)。
⑷小儿用的开睑器，及自锁固定镊。
7.基础麻醉联合局部麻醉，或全身麻醉。
[手术步骤]
1.术者坐于患眼颞侧，患儿头部向术者对侧偏转30°～40°角，以便经显微镜目镜可直接看到将予切开的前房角部分。
2.开睑器开睑。检查角膜。如有角膜水肿，滴1～2滴纯甘油保持角膜脱水，或者刮除水肿的角膜上皮（图3)。
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| 图3 | 图4 |
3.用有齿镊夹住角巩膜缘，转动眼球，以便自锁固定镊夹住上直肌和下直肌（图4)。
