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舟状骨骨折切开复位植骨克氏针内固定术

来源:骨与关节损伤的修复 医学论坛

  适用于舟状骨骨折不愈合(图1)

图1

  于桡骨远端外侧沿拇长展肌腱走行方向做斜行切口,至远侧腕横纹转向掌侧,切口呈L形。(图2)

图2

  显露、保护至拇指背侧的桡神经皮支。(图3)

图3

  游离和保护桡动、静脉。(图4)

图4

  纵行切开拇长展肌腱、拇短伸肌腱鞘,牵开肌腱,显露关节囊。(图5、6)

图5

图6

  纵行切开桡侧关节囊及骨膜,显露并切除桡骨茎突,使其断面位于骨折线近侧。切除茎突时注意保留桡舟头韧带在茎突上的附着。(图7、8)

图7

图8

  显露舟状骨及骨折处,保护舟状骨背侧软组织。(图9、10)

图9

图10

  将取自髂骨的松质骨植入舟状骨髓腔,填实。(图11、12)

图11

图12

  骨折复位,由远侧向近侧穿克氏针做固定。紧缩缝合关节囊及骨膜。(图13、14)

图13

图14

  松止血带,止血。确定无出血后闭合伤口。(图15)

图15

  术后拍片证实脱位及骨折复位无误。用石膏托固定腕关节于中立位。骨折愈合后拔针,活动锻炼。(图16)

图16

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