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第一腕掌关节韧带重建术

来源:骨与关节损伤的修复 医学论坛

  适用于第一腕掌关节背侧半脱位。(图1)

图1

  沿大鱼际肌桡侧缘,于第一掌骨近1/2桡侧做纵行切口,在远侧腕横纹处转向掌侧,过桡侧腕屈肌腱再向前臂做弧形延伸,止于腕上3~4cm处。(图2)

图2

  剥离大鱼际肌,显露掌骨、第一腕掌关节及桡侧屈肌腱。(图3、4)

图3

图4

  于前臂切断桡侧腕屈肌腱桡侧半,并向远侧游离,使其成为一远端附着在第二掌骨基底、长约6cm的腱条。(图5、6)

图5

图6

  于掌骨基底背侧(拇长展肌腱尺侧)向掌侧钻孔,直径0.25~0.3cm。(图7、8)

图7

图8

  经掌侧将肌腱条引入骨孔,再由背侧穿出。(图9)

图9

  经拇长展肌腱深面将肌腱引回到第一腕掌关节桡掌侧,然后拉紧,使脱位关节复位,再经第一掌骨基底穿针至大多角骨维持复位。用3-0丝线间断缝合两针,将肌腱条固定于骨孔周围骨膜及拇长展肌腱止点。(图10、11)

图10

图11

  将肌腱条绕桡侧腕屈肌腱尺侧半的深面再返折、拉紧,与自身缝合在一起。(图12、13)

图12

图13

  清洗创面,松止血带,止血,确定无活动性出血后关闭切口。术后用石膏托固定腕关节,4周后开始活动。(图14)

图14

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