区卫生局、防保中心于今年 3月中旬正式启动深入学习实践科学发展观活动以来，在区委学习实践活动领导小组的领导和指导检查组的指导下，在联系村及共建社区的关心支持下，在局机关和防保中心广大党员的共同努力下，局党组高度重视，精心组织，周密部署，紧紧围绕“推进卫生科学发展,优化医疗卫生服务”这个主题，坚持高标准，严要求，全面完成了学习调研、分析检查阶段的各项工作。在学习调研阶段，认真开展了学习培训、课题调研和解放思想大讨论活动；在分析检查阶段，采取多种形式，广泛征求影响全区卫生事业科学发展的意见建议，召开了局机关、防保中心领导班子专题民主生活会和党员组织生活会，各位领导班子成员认真对照中央、省委、市委和区委的要求，剖析了在贯彻落实科学发展观、履行岗位职责以及党性党风党纪等方面存在的突出问题；对党的十六大以来我局贯彻落实科学发展观的情况进行了分析检查，理清了推动卫生事业科学发展的思路，制定了切实可行的措施。现将分析检查情况报告如下。
一、关于党的十六大以来贯彻落实科学发展观的主要情况
党的十六大以来，特别是近几年来，全区卫生工作上了一个新的台阶。
（一)城乡卫生服务体系、医疗基本建设取得了长足发展。在区委、区政府的正确领导下，卫生局领导班子坚持以科学发展观为统领，围绕建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、不断提高全区人民健康水平的目标，一是完善农村卫生、社区卫生、公共卫生三大体系，初步形成了以市三院和防保中心为龙头、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为枢纽、村卫生室及社区卫生服务站为网底的三级医疗预防保健网建设。二是加大基层卫生投入。2006年以来，卫生局积极对上争取资金420万元，完成全区6所乡镇卫生院新、改、扩建任务；争取500万元全面建立城市社区卫生服务体系，其中社区卫生服务中心在正在建设之中；争取资金985万元，对城乡医疗机构增添医疗设备；争取资金96万元，规范了村级卫生室建设22个，为全区人民健康和创建社会和谐打下良好的基础。
（二)建立和完善新型农村合作医疗制度，农民大病统筹有了保障。一是农民受益率不断提高。2007全区共补偿住院病人2557人次，次均补偿893.8元，实际补偿比30.4%。2008年，全区共补偿住院病人4410人次，次均补偿1262.1元，实际住院补偿比37.5%。2009年1-5月份,全区住院补偿2063人次，次均补偿 1220.3元，实际补偿比40.31%。二是开展门诊统筹，提高受益面。从2008年7月1日起，我区对区内定点医疗机构全面实行门诊统筹补偿政策，单次门诊费用补偿比例为30%,通过门诊补偿政策不仅能够扩大参合农民的受益面，还能引导农民有病早治，减少医疗成本及不必要的住院。三是开展即时结报，简化报销程序。09年1月1日起，我区在全区定点医疗机构开展即时结报。ˎ̥">即“在哪里住院，就在哪里报销；出院当天，即时报销”。既简化了报销程序，又有效的保障新农合资金安全。四是完成新农合信息平台建设。按照省信息管理系统工作要求，完成区内定点医疗机构医院管理系统建设，6月30日前与省级平台对接。其目的是有效对各定点医疗机构监管。ˎ̥">
（三)传染病防控能力不断得到加强。2008年全区甲乙类传染病报告发病率较2002年下降26.55%。免疫规划管理工作保持市内先进水平，扩大免疫规划“免费接种”疫苗种类由2001年的“4苗防6病”扩大到现在的“14苗防15病”，常规免疫报告接种率持续保持在95%以上。霍乱、乙脑、流脑等重点传染病得到有效控制，艾滋病和结核病重点指标达到国家要求。全省碘盐覆盖率持续维持在95%以上，消除碘缺乏病阶段性目标得到有效巩固。全区慢性非传染性疾病防治工作网络基本建立，食品污染物和食源性疾病监测网络、生活饮用水监测网络进一步健全，职业病直报网络基本建成。建立了传染病疫情和突发公共卫生事件计算机直报网络，目前全区乡级以上网络直报达到100%，信息上报准确率提高了一倍以上。2006年全区规范化预防接种门诊建设达100%，医务工作人员接种规范化服务率达96%，社会满意度达90%以上，异常接种反应处理率达100%。
（四)妇幼保健工作连续三年获得全市第一名。一是孕管覆盖率达100%。产检率提高到95%，住院分娩率上升到98%，新法接生达100%，无孕产妇死亡。二是儿管方面：3岁以下儿童系统管理率达90%，5岁以下儿童死亡率下降到5%左右；2009年全区启动免费婚检工作，并对农村住院分娩252产妇实行了定额补助，进一步提高了住院分娩率，降低了孕产妇和新生儿死亡率。
（五)加强了城乡卫生人才队伍建设。2003年底，卫生局三权上划以后，加强基层卫生院管理，一是加大技术人员的培训和技术人员补充。对七所卫生院院长到省安医大、中医学院进行业务及管理培训，对各所卫生院的骨干医生也分别送到上一级医院专科培训，医技水平不断提高。二是对乡镇卫生院人员不足的问题，2006年来向社会公开招募人才8名，向全省公开招募大学生13名充实到卫生院各个岗位；三是加强了医德医风建设，每年对各医疗机构中层以上干部集中开展反腐倡廉教育报告会、文明行医、文明用语等医德医风方面进行考核等活动，并纳入单位综合目标考核内容之一，乡镇卫生院医疗服务水平有了明显提高。
二、存在的主要问题
虽然我区卫生事业有了一定的发展，但通过学习实践科学发展我们更深刻、更清醒地认识到，这些成绩只是初级阶段一种成绩，还不能满足群众的健康需求。从召开的两次座谈会，代表提出的意见和建议来看；从本次学习调研阶段的调研结果看；从发放的征求意见提炼情况来看，不难看出，群众对医疗卫生部门提出的要求目前仍存在一定的差距，与贯彻落实科学发展观的要求还有较大差距，这些问题主要表现在以下几个方面：
（一)在贯彻落实科学发展观存在的问题。一是进一步加大向上争取项目力度，对基层医疗卫生单位硬件设施的加大投入。二是加强社区卫生服务体系建设，协助社区服务站争取医保定点单位。三是提高公共卫生应急能力。每年对乡镇卫生院从事公共卫生的人员组织开展1-2次突发事件应急能力的演练。四是加大在职职工业务培训力度，提高整体应急处置能力；五是关于市三院产科急救中心挂牌工作落实问题。六是重视岩寺镇公共卫生服务工作，任务重、人员少、财力不足的问题。
（二)党性修养和作风建设方面。一是要切实落实卫生部提出的晋升职务到基层工作一年的政策。二是加强食品卫生安全监管。三是个别工作人员服务态度不佳，有上下班迟到早退现象。
（三)影响社会和谐稳定方面。一是加强对医疗卫生机构价格监管，防止不正当竞争。二是加强医疗机构医德医风建设，避免开单提成、送病人拿回扣的不良行为。三是加大城区饮水监管，确保居民安全饮用水。四是解决乡镇卫生院招募大学生，工资不高，又不能解决编制，留不住人的问题。五是建立激励措施，健全单位目标管理体制，提高职工的福利待遇和职工的工作积极性。
（四)体制机制方面。一是徽州区卫生系统内缺乏一套人才队伍规范管理办法。二是制定卫生系统在职学历教育费用补助，建立专项培训基金，鼓励在职工撰写医学论文。
三、存在问题的主客观原因分析
（一)基层医疗卫生单位硬件设施差的原困是：卫生事业是公益性的事业，需要各级财政的投入，五年之前争取财政投入力度不够，客观上是因为各级财政支付能力有限。虽然各级财政对卫生事业的投入在不断加大，但与卫生事业发展的需求相比较还有很大差距；主观上，是因为领导班子存在畏难情绪，觉得我区财政对卫生的投入已经排位三区四县前列，很多工作已经走在了全市的前列，怕影响全区全局发展。五年来，国家加大对农村医疗卫生投入，基层医疗卫生院添置了X光机、B超机、心电图、检验医疗设备。内部科室通过几年努力也不断得到规范，应该说农村看病难的问题基本得到缓解。但与农村农民生活水平的不断提高，与农民需求来讲，医疗设备的档次和操作水平还要进一步提高。
（二)乡镇卫生院医疗卫生服务人员缺乏，出现人才断层。客观上，体制机制不顺畅，我局早已发现该问题。2006年以来，我局虽然争取人才招聘8人，大学生招募13名大学生到乡镇卫生工作，但由于工作环境、工资待遇、入编迟等原因，目前巳离开5名。主观上，前几年，卫生局在培养一支有能力的卫生院院长思想不够解放，使一部分卫生院的内部管理水平还不够高，业务收入不太好，个别卫生院医护人员的部分工资至今未兑现，所以进人的积极性不够高。2007年我区实行新型农村合作医疗后，农民健康意识有了增强，小病在基层卫生院医治的人越来越多，呈逐年成倍增长趋势；加上公共卫生处置任务也快速增长，这就出现了现有医务人员严重不足和断层的原因之一。
（三)医疗卫生单位发展不够均衡，个别医疗单位发展后劲不足。客观上山区个别单位受地理位置影响，人才设备等多方面因素影响，限制了卫生院的发展；主观上，存在局领导班子深入“后进”单位分析问题研究问题解决问题的力度还不够大，设身处地的帮助这些单位解决实际困难做得不够。
（四)卫生事业发展质量和服务水平与患者需求存在着有不小差距，客观的原因多一些，受财政投入和体制的影响，技术人员的培训及人才引进的力度不够；主观上存在工作机制创新不够，对基层工作指导还不够到位。
（五)班子开拓创新意识不强，工作创新力度不够。客观上公立医疗卫生单位存在体制不顺，吃大锅饭意识严重，创新机制难以推行，担心创新会影响本系统的稳定，职工情绪受到影响，可能影响服务水平和质量。主观上觉得现有班子的整体能力和在职机关干部的应对能力还可以，能够对上应付就行，产生一种不求先进，但求稳定的思想。故在创新方面，胆子不大，方法不多，步子不快。
（六)工作不够优质高效。客观存在单位人少，现有人员不能够满足卫生行政及公卫生工作的需要，平常一人兼多职，工作处在应付的状态中；主观上挤出时间学习法律法规知识和认识不足，总觉得一整天都在忙，而且还经常加班，干部干得很累，不想过多责怪，打消干部工作积极性。
四、在学习实践活动中形成的新认识
自开展学习实践活动以来，通过理论学习和深入基层调研，领导班子成员积极带头撰写学习心得、查摆问题、剖析问题、制定对策，让全体干部职工在贯彻落实科学发展观上形成共识。
（一)科学发展观是新时期卫生工作发展的指导方针。作为新时期的卫生工作的指导方针，落实科学发展观一是科学发展观更要求我们进一步解放思想、实事求是、改革创新，着力提高卫生部门服务当地快速经济发展的能力，着力提高领导班子破解难题的能力，着力解决影响和制约卫生事业发展的突出问题，着力推进卫生工作符合科学发展的制度机制建设，只有这样，才能不断增强落实科学发展观的自觉性和坚定性，才能真正使用科学发展观指志新时期卫生工作。
（二)科学发展观是新时期卫生工作的思想理论武器。新时期卫生工作面临着许多新情况、新问题，如何加强行业监管能力，做好对公共卫生应急处置能力等都是考验着我们的工作能力，如何进一步全面破解制约卫生事业发展的机制，科学发展为我们提供了坚强的思想理论武器。只要坚持把握住科学发展观的第一要义、以人为本人核心、全面协调可持续性的基本要求、统筹备兼顾的根本方法，就能够从根本上把握新时期卫生工作的前进方向。
五、深入贯彻落实科学发展观工作总体思路和整改措施。
在学习实践活动中，我们针对聚焦提炼的突破性问题。经过区卫生局、防保中心领导班子分析和研究，初步制定以下工作总体思想和整改措施。
（一)2009年及今后一个时期在全区卫生工作中贯彻落实科学发展观的总体思路：就是以科学发展观统领卫生工作全局，强力抓好卫生四项民生工程、医疗卫生机构管理、卫生体制改革四项重点、努力完善农村卫生、社区卫生、公共卫生、疾病预防控制“四个体系”、着力实现医疗服务水平、居民健康水平“两个提升”，又好又快推进我区卫生事业向前发展，努力为人民群众身体健康、社会稳定和谐做出新的贡献。
（二)以科学发展观为指导，切实把征求梳理的意见加以整改，接受群众监督。首先要坚持科学发展要求和实事求是的作风，把方方面面征求到的105条意见和建议进行归纳梳理成27条，其中关于进人进编和增加岗位职称及区农合办；卫生监督所人员纳入公务员管理；解决山区卫生院留不住人，对招募人员可以降低门槛，考上助理医师和执业护士资格对其入编等问题巳书面向区委科学发展观或本级向上积极提出解决问题的要求和建议来解决。其次对其它23条，在分析查找存在问题的原因的基础上提出一些整改措施，明确哪些问题可以尽快解决，哪些问题需要较长时间才能解决逐条提出解决办法和措施。第三根据意见的内容分别落实到分管领导和科室，限期完成整改任务。第四要求分别在卫生局、防保中心公示栏进行公示，接受群众监督。
（三)制定整改措施，坚持边学边改。
1、关于卫生工作保增长方面存在问题的整改措施。
⑴进一步加强社区卫生服务体系建设，协助社区服务站争取医保定点单位。整改措施是：一是继续加大对上争取力度，确保社区卫生服务中心项目列入国债计划。二是加快社区卫生服务中心建设，争取在春节之前投入使用。三是联系区组织人事部门，引进社区卫生服务人中心人才，尽快将社区职能工作全面开展起来。四是在帮助争取资金完成各卫生服务站基础设施建设的基础上，协助服务站申报医保定点单位，以便更好地服务居民。
⑵积极争取项目资金扶持，加大对基层医疗卫生单位硬件建设。整改措施：一是做好项目库的建设工程，谋化好项目，做到随时有项目可以对上早报、争取到。二是做好部门配合工作，积极主动与发改、财政部门沟通、交流，多了解政策导向，多了解资金投向，主动配合发改、财政部门多报项目。三是加大跑省力度，做好项目跟踪工作。四是加大对上宣传力度，争取省卫生厅对徽州区的卫生事业的发展有更多的了解，争取卫生政策的倾斜。五是针对山区的实际困难，对杨村卫生院和富溪卫生院倾斜政策，根据项目工作要求，给予一定的资金补助，调剂部分设备支持富溪卫生院，以便好地为山区人民群众服务。
⑶加强专业技术人员培训，鼓励在职工学历教育的建议。整洁措施：一是6月底前，卫生局拟定进一步完善卫生系统在职学历教育费用补助办法，我局将督查补助落实。二是我局结合继续医学教育项目，防控传染病和社区医学培训，院长培训项目，业务骨干培训项目，组织并督促各单位落实培训项目，帮助协调进修学习，专项督查。三是拟定职工撰写医学论文奖励指导意见，鼓励医护人员在业务上精益求精。
⑷不断加强疾病控制和公共卫生应急能力建设。整改措施：一是全面落实扩大国家免疫规划各项措施，确保儿童计划免疫接种率90%以上。二是认真抓好手足口病、艾滋病、结核病甲型H1N1流感等传染病防治工作。三是巩固和发展血吸虫防治成果，进一步加强血吸虫病等地方病防治工作。四是进一步完善公共卫生应急管理，促进社区和乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力建设。完善卫生应急组织建设和应急预案，切实做好重大传染病、突发公共卫生事件和重大自然灾害应急处置工作。
⑸关于市三院产科急救中心挂牌工作落实问题。整改措施：由区防保中心保健科对照急救中心创建标准于7月中旬负责验收并挂牌。
⑹重视岩寺镇公共卫生服务工作，任务重、人员少、财力不足的问题。整改措施：一是为该单位解决一名医生负责社区卫生工作，其它业务工作由区防保中心帮助抓落实。
2、关于卫生工作保民生方面存在问题的整改措施。
继续巩固完善新型农村合作医疗制度。一是联合物价部门加强对医疗机构监管，规范医疗服务行为。二是在实行乡村卫生服务一体化管理基础上，按照省有关规定，在年底前，对符合条件的村卫生室开展门诊统筹工作，方便农民及时就医，三是全成完成信息平台建设，提高在线实时监管能力。四是各乡镇政务大厅落实一名新农合政策宣传员，在政府安排人员基础上，对专职人员进行培训。五是实行“即时结报”制度，简化方便参合农民看病和补偿流程。六是进一步扩大参合农民受益面，努力提高参合农民实际补偿比。
3、关于卫生工作保稳定方面存在问题的整改措施。
⑴加强对医疗卫生机构医疗价格监管，做到公示、公开，看明白病，防止不正当竞争。整改措施：一是结合各单位工作实际，已对部分医疗服务项目价格进行公示，特别是已实行乡村一体化管理村卫生室，基本做到了公示、公开，下一步将继续扩大医疗服务价格公示项目，争取政府财政投入，增加药品零差率品种。二是适时会同物价部门对新农合定点医疗机构开展医疗服务价格专项督查，确保参合农民得实惠，医疗机构健康快速发展，半年一次。
⑵加大城区饮水监管，确保居民安全饮用水。整改措施：一是加强自来水厂的日常监督管理，指导完善消毒设施投入，7月份督促供水单位按要求做好消毒设施落实到位，规范消毒管理工作。二是认真履行监督职责，确保集中式供水和自备水源的饮水卫生安全，建立健全完善饮水监管制度，抓好工作落实。三是加大枯水期、汛期监测和日常监测频率，加大生活饮用水监测力度。
⑶怎样解决乡镇卫生院招募大学生，工资不高，又不能解决编制，留不住人的问题。整改措施：一是招募人员考上执业医师资格，根据去年7月17日调研卫生工作会议纪要，积极争取在乡镇卫生院入编；二是加大资金投入，改善招募人员福利待遇，实行医保、逐步实行养老保险；三是加强对招募人员培训力度，促进积极报考执业医师资格。
⑷要加强对各医院开单提成、送病人拿回扣的不良行为的监管，加强医疗机构医德医风建设，避免各类医疗事故的发生。整改措施：以开展“健康卫士”评选活动为切入点，加强对医疗卫生人员医德医风教育。一是举办一期卫生系统中层以上干部反腐倡廉党课教育；二是全面落实副科以上干部党风廉政建设责任制；三是继续抓好医药购销领域商业贿赂专项整治和行风整顿工作，加强信访举报、查办案件工作。发现一起，查处一起，依法依纪追究有关人员的责任。四是加强中层以上干部节假日预防性的廉洁谈话；落实项目开工前提醒制度；对卫生系统副科以上干部半年进一次廉政谈话制度。
4、关于工作作风存在问题的整改措施
⑴要切实落实卫生部提出的晋升职务到基层工作一年的政策问题：整改措施：一是专题部署城市支援农村和双千工程，严格按照徽卫生[2003]138号文件要求，拟发具体安排计划，掌握各医疗卫生单位职称晋升人员信息。二是成立卫生局职称领导小组，明确专人负责，统一协调。
⑵食品卫生安全重在日常监督检查，加强中小学食堂及餐饮业卫生监管。整改措施：一是从5月下旬制定城乡公共场所和餐饮业专项整治方案，正在开展。二是加大监督力度，6月开始对中小学食堂及餐饮业共140户进行专项整治，查出问题，立即提出整改措施。三是建立完善卫生管理制度，对照规范制度抓落实6月中旬完成，重点抓好餐饮督查工作，促使“六小”卫生单位再上一个新台阶。
⑶个别工作人员服务态度不佳，有上下班迟到早退现象。整改措施：
一是区防保中心在制定年度考核方案时,对连续出现2次以上者,将扣除相应福利待遇(50元/次),年度连续5次者取消年度考核。二是积极开展单位职工思想教育,进一步强化服务理念和意识.要求各科室每月开展一次思想教育会议。三是中心制定详细方案，进一步强化单位科室内部管理，合理调配服务工作人员。四是制定年度出勤考核方案,对连续出现3次以上违纪者,将扣除相应福利待遇（100元)的规定。
5、关于体制机制的问题，目前群众反映最突出的问题是解决卫生人才队伍建设存在的突出问题。
整改措施：争取出台《关于进一步加强徽州区卫生人才队伍建设实施意见》，其内容大体是：⑴加大投入，设立卫生技术人才建设专项资金。⑵改善条件，为卫生技术人才成长提供良好的发展环境.一是加强基础设施建设，为人才建设“筑巢引凤”。二是加强学科建设，为卫技人才成长提供良好的发展平台。⑶加强培养，提高在职卫技人员的整体素质。一是学历教育和晋职奖励。二是在职进修学习。⑷简化手续，建立顺畅的人才引进机制。一是人才引进的对象。二是人才引进的标准：区直医疗卫生单位人才引进标准：乡镇（中心)卫生院人才引进标准：三是人才引进的程序。四是部门职责（区人事、区财政、区卫生局)。⑸提高待遇，加大优秀卫生技术人才的引进力度。一是高学历人才引进后的待遇。二是高职称人才引进后的待遇。三是现有在职高职称人员的待遇。⑹建立激励机制，为卫生技术人才的成长营造良好环境。一是积极鼓励卫生技术人才参加各种学术活动，撰写学术论文。二是积极鼓励医务人员参加科研活动和技术创新以及科研成果运用。三是设立突出贡献奖。四是对引进正高、副高职称的临床医师在区医疗卫生单位的奖励。五是对区内在职对取得正高、副高及中级职称的临床医师在乡镇工作人员奖励。
六、关于加强领导班子自身建设的具体措施
区卫生局、防保中心领导班子既是全区卫生事业改革与发展的决策者，也是全区卫生事业健康协调向前发展的推动者，必须切实加强自身建设，努力把科学发展观的理论转化为谋划发展的正确思路、促进发展的政策措施、领导发展的实际能力，以改革创新的精神，结合实际，抓住重点，把卫生局、防保中心领导班子建设成为落实科学发展的坚强领导集体。
一是坚持深入学习，提高科学发展的能力。切实把学习作为一种政治责任，精神追求和工作需要；切实增强以科学发展统领导卫生工作全局的自觉性和坚定性，准确分析和全面把握新形势下影响我区卫生事业的各种因素和主要问题，努力在完善保障措施、健全基本卫生服务体系、提高卫生保障能力上取得重大突破和明显进展，以重点突破带动全局发展，努力提高全民健康水平。
二是坚持解放思想、提高开拓创新的能力。对照科学发展观的要求，进一步查摆存在的问题，深刻剖析思想根源，努力转变不适应、不符合科学发展观的行为和方式，科学判断卫生工作发展形势，准确把握发展机遇，不断探索新方法、新路子，使科学发展成为自觉行动。
三是坚持以人为本，提高为发谋利的能力。始终践实权为民所用，情为民所系，利为民所谋，一方面，采取有效措施，切实提高职工收入和福利遇水平；另一方面，在着力改善办公条件上下功夫，以实实在在的成效取信职工群众，凝聚发展动力。
四是坚持民主集中制，提高决策水平。按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，完善领导班子内部工作分工、议事规则和决策程序，严格落实集体领导与个人分工负责相结合的制度。
五是坚持廉洁自律，提高拒腐防变的能力。按照“讲党性、重品行、作表率”的要求，坚持不懈改造自巳主观世界，自觉加强党性修养和党性煅炼，使自己的情操、风格、思想境界和言论行为更加符合客观世界发展的基本规律，要强化自律意识，时刻做到自重、自省、自警、自励，严格遵守领导干部廉洁自律各项规定，做遵纪守法、廉洁自律的表率，树立为民、务实、清廉的良好形象。
开展深入学习实践科学发展观活动，是加强领导班子建设、促进全区卫生工作的有利契机。我们要坚持边学习、边调研，边整改，把统一思想认识贯穿始终，把改革创新贯穿始终，把解决问题贯穿始终。在区委学习实践活动领导小组的领导和指导检查组的指导下，精心组织，狠抓落实，确保卫生局、防保中心学习实践活动取得圆满成功。
徽州区卫生局、防保中心学习实践科学
发展观活动办公室
2009年7月2日
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