浅谈三基培训的现状问题和解决方法
3.1.2 缺乏自信心 表现为怕承担责任，潜意识里怕理论考试和操作考试。抢救病人时缺乏沉着、冷静，在医疗质量检查或考试、考核时，心理紧张，不能以积极的心态应对，更不愿意主动参加考核。为进一步保证参加培训的人次和培训质量，应适当改进和调整培训方式及考勤手段，达到提高三基培训的效果目的。我们强调通过教学查房、技术示范和病例讨论等各种形式，强化业务指导，强化临床实践，增强临床医师参加培训的积极性，经过一段时间的培训后，能提高自信心，尽快独当一面。
3.1.3 缺乏责任感和慎独精神 独立操作时医学.全在.,线提,供www.med126.com，特别在无上级医师监督的情况下，或不按规章制度办事，或不按医疗程序解决医疗问题。有些刚刚踏入临床的医师，没有很好的从临床实践出发，以想当然的思维方式来完成诊疗活动，结果有悖于医疗诊疗常规，耽误病情，引起医疗纠纷。通过培训，强化医务人员的规范意识，强化医务人员的法律意识。
3.1.4 缺乏工作主动性 表现为协作精神较差，以完成个体任务为中心，不重视，也不愿意主动去做好一些软指标的工作，如健康宣传教育、心理诊疗、治疗后期指导等。科学技术发展迅猛，医学知识和临床知识不断发展更新，教材中有些理论部分相对老化、滞后，出现了理论与临床脱节的情况。这就要求临床医师时刻关注医学发展新动向，关注本学科新知识、新进展，不断充实和丰富自己，才能在临床上有出色的表现。因此，“三基”培训的内容既是对院校知识的“温故”，也是对医学科技发展新知识的“知新”，应结合医院现状，采取分期分批有计划、有目的；定时间、定方向；多渠道、多层次、多形式的全方位的院、科培训相结合的方法组织“三基”培训。
3.2 对“三基”培训要有详细的计划与要求 根据医院临床医师的现状，制定“三基”培训计划，对各级临床医师提出不同的要求。比如在基础理论方面，对住院医师强化普遍掌握，主治医师重点加强，而主任医师则以浏览回顾为主。又如，对博士生注重基本技能训练，重点是知识的外延和发展，要求其必须系统地掌握基础与实践的联系以及医学知识发展的新情况，树立其科室骨干和学科带头人的观念，硕士生以复习巩固基础知识为主，重点是强化知识内涵，能解决本科临床疑难问题；而对本科生要求其强化基础理论，个别的薄弱环节有针对性地制定措施；在培训对象方面，针对外科系统或手术操作医疗行为发生医疗事故比例高的现状，加强风险意识和实践操作项目的培训；在培训时间方面，考虑到可能因故缺席的原因，将培训时间安排在非工作时间或相对可自由支配的时间，还可通过增加补课、补考等来减少培训缺勤率。
3.3 “三基”培训的措施要切合临床实际形式多样
3.3.1 点面结合形式多样 根据现代医学分科细、专业多、差异大的特点，点面结合，做到人人参与、人人关心、人人有责。挑选引起医疗纠纷或事故的案例，组织大家讲评、讨论，达到举一反三的目的。
3.3.2 科室为主，层层把关 由科室主任和医疗干事负责培训计划的组织实施，将每月培训内容报医务处，统筹安排。每月一次全院性的大课，其余培训时间由各科室自行组织安排， 医务处设专人管理，负责指导和抽检。要使临床医师的“三基”水平达到三级甲等医院标准，并非几次讲座，几次临床示范所能奏效。我们认为“三基”源于实践，“三基”培训也应该在实践中完成。临床实践是“三基”培训的最佳场所。让具有丰富经验的临床骨干指导“三基”培训，对指导者和学习者都是学习和提高的过程。
3.3.3 分级制度，规范考核 传统单调的灌输式培训方式提示我们，对不同专业、不同类别、不同职称人员“一刀切”的方法显然效果不佳。应结合医院具体情况，制定年度、月、周训练计划，以医疗年为限，每年确定同级同类人员为重点考核对象，分级、分批、分期抓好各级人员的培训，严格要求上级医师的规范化训练，提高科室各级人员对“三基”的重视度。高年资医师在承担繁重临床任务的同时，也承担了更多的临床责任，医疗事故责任人也主要由高年资医生承担，为此，通过制定“医疗干事”的准入制度、业务晋升的考核制度等，来加强医师职称晋升前的培训与考核，可进一步提升高年资医师的业务能力，保证医疗质量。
3.3.4 根据“三基”培训大纲要求，由学科带头人和部分高年资高学历人员组织考试试题 发挥科室能动作用，按照命题要求完成命题任务，为保证试题的系统化、科学化，邀请相关专家审核试题，做到严肃性、科学性。随着职称改革的正规化，医院高年资、高职称医师不断增加，这些高年资、高职称医师对临床事业有着极其深厚的感情和丰富的临床经验，对于临床培训工作乐此不疲，是医院的宝贵财富。他们本身便是“三基”培训的优秀结果，所以应充分发挥他们在“三基”培训中的传、教、帮、带的能动性，发挥他们监督检查的把关作用。
3.3.5 多元化培训，多点集合考核 以往“三基”培训的方式多为灌注式，单调乏味。现代医学模式也要求“三基”培训采用灵便多样的现代培训方法。我们将“三基”培训与医学英语、医学理论、技能考试紧密结合；我们还将“三基”培训作为职称评定的考核指标，在医务人员业务晋升考评中增加参加“三基”培训的权重；我们也通过质量检查和医疗纠纷案例的讲评，引导临床医师主动学习，善于发现问题并及时汲取教训。
3.3.6 奖惩结合，鼓励为主 人们乐于接受正面的赞扬，接受正面的鼓励。赞美能激发创造精神并提高工作效率，使管理者期望的行为得到了强化，在持续不断的基础上取得最佳效果。所以对临床医师取得的成绩要及时赞美，特别是高学历人员，哪怕是小小的进步或举措，都要及时进行表扬和鼓励。进一步加强考核，尤其重视对高年资医师的考核，提高培训的出勤率。对无故缺席者采取适当的处罚措施。
总之，认真抓好“三基”培训是提高医疗质量的保证，重视“三基”培训是体现以病人为中心的技术保障。
