2012年执业医师临床三基三严考试模拟题一

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少，最可能的诊断是
  A．溶血性贫血
  B．铁粒幼细胞性贫血
  C．缺铁性贫血
  D．再生障碍性贫血
  E．营养性巨幼细胞贫血
 
 
 正确答案:C　解题思路：骨髓细胞外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞分别代表体内贮存铁和正在用来制造血红蛋白铁的量，当明显减少时，说明体内铁已明显缺乏，最可能见于缺铁性贫血，而其他几种贫血均不是。
 
2．骨髓细胞内出现Auer小体常见于
  A．急性淋巴细胞白血病
  B．急性粒细胞白血病
  C．慢性粒细胞白血病
  D．溶血性贫血
  E．系统性红斑狼疮
 
 
 正确答案:B　解题思路：骨髓细胞内出现Auer小体通常是急性白血病的组织学特点，但仅见于急性粒细胞性和急性单核细胞性白血病的白血病细胞中，其他白血病一般见不到Auer小体，溶血性贫血和系统性红斑狼疮也见不到，因此答案是B。
 
3．下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
  A．有慢性失血史
  B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
  C．转铁蛋白饱和度降低
  D．血清铁降低
  E．骨髓小粒可染铁消失
 
 
 正确答案:E　解题思路：骨髓小粒可染铁代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁，而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。
 
4．颅底骨折发生脑脊液漏时，正确的治疗方法是
  A．填塞鼻腔和耳孔
  B．反复冲洗鼻腔和耳道
  C．立即手术封闭漏口
  D．使用脱水剂
  E．保持耳鼻清洁和体位引流
 
 
 正确答案:E　解题思路：颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时，应注意保持耳、鼻道清洁，不可堵塞和冲洗，以免引起逆行感染，可给抗生素预防感染。同时采取体位引流，取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1～2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，封闭瘘口。
 
5．交通性鞘膜积液的病因是
  A．炎症
  B．外伤
  C．原因不明
  D．鞘状突未闭合
  E．丝虫病
 
 
 正确答案:D　解题思路：鞘膜系胎儿时附着于睾丸表面的腹膜形成鞘状突起，随同睾丸一起经腹股沟管下降至阴囊内。出生前后，鞘状突大部闭合，仅睾丸部分未闭，紧贴睾丸表面的鞘膜称脏层，靠近阴囊组织部分称壁层，两层之间的囊称鞘膜囊。鞘膜囊内液体增多时，则形成鞘膜积液。鞘状突在不同部位闭合不全则形成各种类型的鞘膜积液。交通性鞘膜积液是鞘状突未闭合，整个鞘膜囊与腹腔相通而成。