2012年心血管内科学三基考试考题及答案一

1. 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196/110mmHg医,学.全,在.线www.med126.com，眼底Ⅲ级,该患者诊断

　　A. 3级高血压，高危
　　B. 2级高血压，高危
　　C. 3级高血压，极高危
　　D. 2级高血压，中危
　　E. 2级高血压，极高危

　　答案：C;患者血压为190～196/110mmHg，伴有眼底Ⅲ级，应属于3级高血压，极高危。因为患者血压已达到3级(收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg)，并伴有靶器官损害。

2. 女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8 kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+),患者最可能的诊断是

　　A. 心包压塞
　　B. 肺栓塞
　　C. 脑出血
　　D. 心肌梗死
　　E. 主动脉夹层

　　答案：A;患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。

3. 女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

　　A. 心脏电生理检查
　　B. Holter
　　C. 脑电图
　　D. 脑CT
　　E. 超声心动图

　　答案：B;患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图(Holter)。脑CT也是很重要的，但患者伴有胸闷。

4. 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是

　　A. 心房颤动
　　B. 心房扑动
　　C. 阵发性室上性心动过速
　　D. 阵发性室性心动过速
　　E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　答案：D;心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。

5. 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛www.med126.com，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

　　A. 有关导联的ST段抬高
　　B. 有关导联的ST段下移
　　C. 心电图无变化
　　D. 有关导联T波倒置
　　E. 有关导联有异常Q波

　　答案：A;变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。