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一、目的和要求
1．练习心脏的临床检查法 要求初步掌握心脏的视、触、叩、听诊的部位、方法及正常状态，区别第一与第二心音。
2．练习动物脉搏的触诊 要求了解不同动物脉搏触诊的部位、方法及正常状态。
3．检查临床典型病例或听取异常心音录音的播放。
4．了解动脉压和中心静脉压测定仪器的使用方法、正常值和注意事项。
二、内容和方法
(一)心脏的检查
1.心搏动的视诊与触诊 使欲检查动物取站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分露出心区。检查者站在动物左侧方，视诊时，仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的振动情况；视诊一般看不清楚，所以多用触诊。触诊时，检查者一手(右手)放在动物的髻甲部，用另一手(左手)的手掌医学全在,线www.med126.com，紧帖在动物的左侧肘后心区，注意感知胸壁的振动，主要判定其频率及强度。
健康动物，随每次心室的收缩而引起左侧心区附近胸壁的轻微振动。
其病理变化可表现为心搏动减弱或增强。但应注意排除生理性的减弱(如过肥)或增强(如运动后、兴奋、惊恐或消瘦)。
2.心脏的叩诊 按前面的方法保定，对大动物，应用锤板叩诊法；小动物可用指指叩诊法。按常规叩诊方法，沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°左右的斜线，由心区向后上方叩诊(图3-1)，并标记由浊音变为清音的一点；连接两点所形成的弧线，即为心脏浊音区的后上界。
健康动物心脏的叩诊区：马在左侧呈近似的不等边三角形，其顶点相当于第三肋间距肩关节水平线向下3～4cm处；由该点向后下方引一弧线并止于第六肋骨下端，为其后上界(图3-2)。
在心区反复地用较强和较弱的叩诊进行检查，根据产生的浊音的区域，可判定马的心脏绝对浊音区及相对浊音区。相对浊音区在绝对浊音区的后上方，呈带状，宽3～4cm。牛则仅在左侧第三、第四肋间呈相对浊音区，且其范围较小。
其病理变化可表现为心脏叩诊浊音区的缩小或扩大，有时呈敏感反应(叩诊时回视、反抗)或叩诊时呈鼓音(如牛创伤性心包炎时)
3.心音的听诊 动物保定同前。一般用听诊器进行间接听诊。当需要辨别瓣膜口音的变化时，按下表部位确定其最佳听取点(表3-1)。
听诊心音时，主要区别判断心音的频率、强度、性质及是否出现分裂、杂音或节律不齐。当心音过弱而听不清时，可使动物做短暂的运动，并在运动后听诊。
健康动物的心音特点：
马：第一心音的音调低，持续时间较长且音尾拖长；第二心音短促、清脆，且音尾突然停止。
牛：黄牛一般较马的心音清晰，尤其第一心音明显，但其第一心音持续时间较短；水牛及骆驼的心音则不如马清晰。
猪：心音较钝浊，且两个心音的间隔大致相等。
犬、猫：心音比其他家畜强，正常时有所谓“胎样心音”。胎样心音是指第一、二心音的强度一致，两心音之间的间隔与下一次心音之间的间隔时间几乎相等，因此难于区别第一、二心音。不过，在听诊时，触诊脉搏，与脉搏同时产生的声音为第一心音。
区别第一与第二心音时，除根据上述心音的特点外，第一心音产生于心室收缩期中，与心搏动，动脉脉搏同时出现；第二心音产生于心室舒张期，与心搏动、动脉脉搏出现时间不一致。
心音的病理变化可表现为心率过快或徐缓、心音混浊、心音增强或减弱、心音分裂或出现心杂音、心律不齐。
(二)脉管的检查
1．动脉血管检查大动物多检查颌外动脉和尾动脉；中、小动物则检查股动脉。
颌外动脉和尾动脉的检查法见实习二。
股动脉检查，检查者左手握住动物的一侧后肢的下部；右手的食指及中指放于股内侧的股动脉上，拇指放于腹内侧。
检查时，除注意计算脉搏的频率外，还应判定脉搏的性质(大小、软硬、强弱及充盈状态与节律)。正常脉搏性质表现为：脉管有一定的弹性，搏动的强度中等，脉管内的血量充盈适度，其节律表现为强弱一致，间隔均等。
在病理情况下，脉搏可表现为：脉率的增多与减少，振幅过大(大脉)或过小(小脉)，力量增强(强脉)或减弱(弱脉)；脉管壁松驰(软脉)或紧张(硬脉)，脉管内血液过度充盈(实脉)或充盈不足(虚脉)。心律不齐则表现为间隔不等及大小不匀。
2.浅在静脉的检查主要观察浅在静脉(如颈静脉、胸外静脉)的充盈状态及颈静脉的波动。
一般营养良好的动物，浅在静脉管不明显；较瘦或皮薄毛稀的动物则较为明显。
正常情况下，马、牛颈静脉沟处可见有随心脏活动而出现的自颈基部后上部反流的波动，其反流波不超过颈部的下1/3。
浅在静脉的病理表现有：
浅在静脉的过度充盈，隆起呈绳索状；颈静脉波动高度超过颈下部的1/3。
对颈静脉波的性质，可于颈中部的颈静脉上用手指加压鉴定，即在加压以后，近心端和远心端的波动均消失，为心房性(阴性)波动；远心端消失而近心端的波动仍存在，为心室性(阳性)波动；近心端与远心端的波动均不消失并可感知颈动脉的过强搏动，为伪性搏动。同时还应参照波动出现的时期与心搏动及动脉脉搏的时间是否一致而综合判定。
(三)动脉压测定
动脉压（arterialbloodpressure)是指动脉管内的压力，简称血压（bloodpressure)。血压是血管内血液作用于血管壁的侧压，原以毫米汞柱（mmHg)为测量单位。血压的来源主要是心脏射血的力量，心室收缩，压力升高，冲开半月瓣，推动血液向前流动。心室收缩时所赋予血液的能量，一部分表现为血液的流速，另一部分则表现为动脉血
压。血压来源的另一因素是血管内充满血液，使血管保持稍微膨大的结果。心室收缩时，
血液急速流入动脉，动脉管达到最高紧张度时的血压，即最高血压，称收缩压（systolic
pressure)，收缩压主要受心脏收缩力的支配。心室舒张时，主动脉瓣一关闭，动脉血压
逐渐下降，血液流向周围血管系统，动脉管的紧张度降到最低时的血压，即最低血压，称舒张压（diastolicpressure)，舒张压主要受周围血管的阻力所决定。此外，大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容量及血液的粘滞性密切相关，也影响着血压的变动。收缩压与舒张压之差，称为脉压（pulsepressure)脉压反映血压波动的幅度，又称为脉幅（pulseamplitude)，可做为判断血流速度的指标。
一定的血压水平是保证各器官血液供应的必要条件。如果血压过低，组织得不到充足的血液，则新陈代谢无法进行；如果血压过高，在心脏射血时遇到更大的阻力，无形中增加心脏负担，长此下去，则会引起心脏的代偿适应反应，以致心力衰竭。尽管家畜的血压测定尚未处于常规的检查项目之列，但对于心功能不全、外周循环衰竭的诊断和预后，并对疗效的评价都具有一定价值，在实践中应加以掌握。
1．测定血压的方法一般所用的血压间接测定，主要依据就是从皮肤表面对血管施加压力，求出阻断血流所需要的压力，以表示血压，实际上这是动脉侧压和血管壁及其周围组织的阻力之和。
