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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:先天性高位肩胛骨 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

先天性高位肩胛骨

  
疾病名称(英文) sprengel's deformity
拚音 XIANTIANXINGGAOWEIJIANJIAGU
别名
西医疾病分类代码 骨骼疾病,先天性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 先大性高位肩胛骨(sprengel's deformity)是指肩胛骨保留于原基位,未能下降至胸2-胸7水平位。
中医释名
西医病因 遗传是一个重要因素。从家族发生率来看,Engel提出"大疱"理论,在正常情况下,脑脊液通过第四脑室顶的膜性区,形成蛛网膜下腔。在病理情况下,中线融合不全,膜性区仍开放,以致脑脊液漏至邻近颈部的皮下,造成压力和炎性反应。这可引起一系列畸形,如短颈畸形,高位肩胛骨,在上肢可发生肱骨、桡骨和尺骨畸形,以及并指和手指的各种畸形。但最近又有一些学者,如Hor- witz等根据形成异常的研究认为它不是遗传性疾病,而是由于子官内压力过大,来源于羊水过多或过少;肩胛骨与脊柱的连接异常,使肩胛骨下拉的肌肉发生缺陷;肩胛骨的形状和大小发生变化,通过肌肉张力的不当,使发育停止。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 在胚胎第5周时,就有肩胛骨的原基,相当于颈3-颈7和胸1、2水平位。至胚胎第9周,肩胛骨开始下移。至第3个月,下降完成,肩胛骨降至胸2-胸7棘突水平位。先大性高位肩胛骨是这种正常下降的停顿。这种畸形常伴随颈肋、胸椎和肋骨异常,约1/3的病人有肩胛-脊柱骨,它起于肩胛骨的脊柱缘的近侧,与下颈椎的棘突相连,有时可能是软骨条或纤维带。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床所见畸形往往是单侧的,表现为耸肩和短颈。病儿不能挺胸直立,在颈胸段可能有脊柱侧凸。患侧的肩胛骨上下径测量比正常侧为小。X线片可见肩胛骨的腋缘与脊柱缘之间的宽度增阔,有旋转畸形,致使肩胛骨的内上缘转向中线,下角则转向腋部。如有肩胛脊柱骨连接,肩胛骨活动将大受限制。可伴随其他颈部、肋骨畸形,如先天性颈椎融合、肋骨融合、斜颈等。若系双侧性,则颈短而厚,两肩外展受限。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 对婴儿和儿童的治疗,被动牵伸和自动操练可保持肩关节的活动,增加缺陷肌肉的肌力。在非手术治疗范围内,着重于肩的自动和被动性外展、肩胛骨的下压和内收,作吊架悬挂、引体上升等运动,手术的适合年龄为4-7岁。3岁以下不适宜作广泛性手术;8岁以上发生臂丛牵拉性损伤的机会较大。常用的有效手术方法有:切除肩胛脊柱骨以改善活动功能;肩胛骨的广泛性骨膜下剥离,在最低位用筋膜固定肩胛骨于肋骨上。向下牵拉时,应注意臂丛是否有损伤,检查三角肌和肱二头肌的肌力是否减弱或消失。
常用的手术是Woodward法(见"先天性肩关节脱位"条)。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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