| 疾病名称（英文) | lymphoma of stomach |
| 拚音 | WEILINBALIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 消化系肿瘤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 胃淋巴瘤是指原发于胃壁内淋巴组织的恶性肿瘤，有别于全身性淋巴瘤或白血病累及胃部的病变。胃肠道是原发性淋巴瘤最好发的部位。原发性胃淋巴瘤占胃部恶性肿瘤的0．5％—11％。手术切除后常可获根治的机会。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病的确切病因不明，有人认为与慢性胃炎、胃溃疡等慢性刺激有关。亦有人认为与人体免疫功能异常有关。另据报道，原发性低y球蛋白血症、肠道吸收不良、结节性淋巴增生综合征、疤疹样皮炎、非热带斯泼卢病、运动失调性毛细血管扩张症等患者易罹患本病。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病可发生于任何年龄，好发于50—60岁。男性比女性多见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 胃淋巴瘤好发于胃窦部及幽门前区。病变起源于粘膜下层的淋巴组织，逐渐向四周扩散，并侵犯胃壁全层。覆盖病变部位的粘膜或浆膜常呈隆起但表面完整，然亦可侵及粘膜而形成大小和深浅不等的溃疡，其发生率为40％—80％。亦可穿破胃壁全层而致穿孔。病变通常为单发，亦可为多发，易累及十二指肠。按其大体形态可分为四型：肿块型(形成肿块突入胃腔内)、浸润型(形成巨皱襞或弥漫性浸润)、溃疡型(形成巨大的火山喷口状溃疡或多发性表浅小溃疡)和多发结节型(形成多发性息肉样结节)。以前三型或其混合型为多见，多发结节型少见。按其组织学类型胃淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤及霍奇金病两大类。非霍奇金淋巴瘤占绝大部分，而霍奇金病非常少见。 播散途径以直接蔓延为主，可直接浸润至邻近组织、器官，如食管下端、十二指肠、胰腺、横结肠和腹膜等。经血路可转移至肝、脾、骨骼等。淋巴转移较少。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现缺乏特异性，早期表现多不明显。随着病程进展，可出现下腹部疼痛、食欲不振、体重减轻、恶心、呕叶、黑粪、发热，偶有吞咽梗阻感等，体征可发现上腹部触痛、腹块、贫血，少数并发胃穿孔。晚期可出现全身转移和恶病质征象。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | (1)胃肠X线钡餐检查：可呈现粘膜皱襞粗大、僵硬，单发或多发性圆形充盈缺损，即“鹅卵石样”改变；单发或多发龛影，可有半月征。由于淋巴瘤病变主要在粘膜下层，病变虽较广泛，但胃蠕动往往存在，这是与胃癌鉴别的重要征象。粘膜改变常超越幽门而达十二指肠。有学者提出，若显示大而同定的粘膜皱襞或病变范围超过15cm者应考虑胃淋巴瘤的可能。 (2)胃镜检查：可见巨大胃粘膜皱襞、多发性息肉样结节、粘膜糜烂或呈多发性不规则或地图状溃疡。有报道胃镜活组织检查合并细胞刷检查可使胃淋巴瘤的诊断率高达95％。 (3)CT检查：发现胃壁增厚＞20mm时提示有胃淋巴瘤之可能。CT扫描对了解病变范围和程度，以及制订治疗方案具有更大的实用价值。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 手术为胃淋巴瘤的主要治疗手段，它不仅能使较早期的病员获得根治的机会，而且手术切除可减少或避免单纯放疗或化疗所导致的出血、穿孔等严重并发症。手术一般主张作胃大部切除并清除引流的淋巴结，术后辅以放疗，照射剂量一般采用3000—4000cGv，放射野需大，现多主张先以2000cGy作全腹照射，然后以1000—1500cGy作局部追加照射。据报道手术及放疗综合治疗者的五年生存率可高达67％，而单纯手术组仅为33％。对手术不能切除者，单纯放射亦能延长生命，减少痛苦，少数病人能生存五年以上。对不宜手术及放疗者可行化疗，也可与手术、放疗综合治疗。非霍奇金胃淋巴瘤化疗的反应率为70％，常用药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(强的松)、阿霉素等。 胃淋巴瘤的五年生存率为30％—50％，复发率7％—33％。75％患者2年以内死亡。其预后与病期、组织类型、病灶大小及浸润程度等因素有关。据报道，本病患者有发生另一种原发恶性肿瘤的倾向，其发生率约为12％。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
