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一般描述：
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耳鸣指自觉耳内鸣响的症状。可因阴血亏虚、肾精不足、中气下陷、风阳痰火上扰、风邪乘 |
| 袭、药物中毒等所致。 | |
| 耳聋是指双耳或单耳不闻声音，或客观检查示听力严重障碍的症状。可因寒热痰火内扰、气 | |
| 血亏虚、药物中毒等所致。 | |
| 耳部疾病以及其他全身疾病，皆可导致耳鸣、耳聋。临床若对导致耳鸣、耳聋的病种尚不参 | |
| 确定时，可以耳鸣、耳聋待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 | |
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症状描述：
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耳聋可有耳鸣、耳闷胀、压迫感、耳痛、耳流脓、耳道或耳周麻木感、复听和重振、眩晕、 |
| 头痛、视力障碍等，尚可伴有全身症状。耳鸣可为一侧性或双侧性，其性质是多样的，可呈 | |
| 铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼等，也可呈各种音调的纯音或杂音。 | |
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体症描述：
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耳部体征：传音性耳聋者镜检查常有外耳道和/或骨膜异常，如畸形、肿块、异物、鼓膜充 |
| 血或穿孔、瘢痕或硬化斑块等。 | |
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发病原因：
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耳鸣、耳聋病位在耳道及脑，并多与肝、胆、脾、胃、肾有关，有外感与内伤之别。外感风 |
| 邪，药物中毒，邪客清窍，阻滞耳道可致耳鸣、耳聋；湿热内蕴，脾胃运化失常，聚湿成痰 | |
| ，痰火上扰，壅塞清窍可致耳鸣、耳聋；肝失疏泄，气郁化火，或暴怒伤肝、风阳上亢，清 | |
| 窍被蒙可致耳鸣、耳聋，多属实证。脾胃虚弱，化源不足，气血亏虚，清阳不升，精气不能 | |
| 上承于耳，可致耳鸣、耳聋；久病重病，或恣情纵欲，以致肾精耗伤，髓海空虚，不能上濡 | |
| 清窍所致耳鸣、耳聋，多属虚证。 | |
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诊断要点：
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耳鸣为自觉耳内鸣响、妨碍听觉。脑鸣为自觉脑内鸣响，而与耳鸣不同。耳聋为双耳或单耳 |
| 不同程度的听力减退，甚至全聋无所闻，可与自觉耳内鸣响，妨碍听力的耳鸣相鉴别。 | |
| 耳聋除可由耳病导致外，许多全身病变亦可引起，但一般不单独作为疾病诊断。 | |
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疾病辨析：
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详细了解病情，以助诊断： |
| ★ 年老、体弱、病后见耳鸣、耳聋，且有全身虚衰证候者，多属虚损，或为虚劳类疾病， | |
| 如虚眩、髓劳、血劳等。 | |
| ★ 耳鸣、耳聋伴有眩晕、头目胀痛者，可见于风眩、脑瘤、脑痨等病。 | |
| ★ 近期有用毒药史者，多为药物中毒所致。异物入耳有异物入耳病史。由头部损伤所致耳 | |
| 鸣、耳聋者，有外伤病史。 | |
| ★ 耳胀、耳闭之耳鸣、耳聋，应伴有耳内胀闷不适感。耳聋而耳内有耵聍堵塞者，为耵耳 | |
| 。 | |
| ★ 突发眩晕耳鸣，有恶心呕吐者，多为耳眩晕。感冒、乳蛾等病，偶有阵发耳闭欠闻之感 | |
| 。 | |
| ★ 与精神情志因素密切相关者，可为神郁(神经症)或气厥。 | |
| 一般均应作耳科专科检查。根据需要，可进行电测听、脑部CT扫描等检查，以明确诊断。 | |
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治疗方法：
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风热犯耳证 |
| 证候：发热微恶风寒，头痛鼻寒，咽痛耳鸣阵作，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：疏风清热。 | |
| 主方：银翘散 | |
| 用法： | |
| 加减：头目不爽，加蝉衣、僵蚕、菊花；咽痛，加板蓝根、山豆根；恶寒重者，加桂枝、防 | |
| 风；咳嗽，加杏仁、前胡；口干咽燥，加桑叶、麦冬、生地。 | |
| 肝火燔耳证 | |
| 证候：突然耳鸣或耳聋，头目胀痛，头晕面赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，胸胁胀闷 | |
| ，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数. | |
| 治法：泻肝清耳。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：头目胀痛，加牛膝、龙骨、菊花；胸闷、心烦，加郁金、丹皮、白芍；夜寐不安，加 | |
| 夜交藤、朱砂、磁石；大便秘结，加大黄、枳实、厚朴。 | |
| 痰火郁结证 | |
| 证候：耳鸣时轻时重，有时闭寒如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，耳下胀痛，二便不畅，舌红 | |
| ，苔黄而腻，脉弦滑。 | |
| 治法：清热化痰。 | |
| 主方：黄连温胆汤 | |
| 用法： | |
| 加减：耳下胀痛，加蔓荆子、大青叶、蒲公英、胸闷、痰多，加胆南星、石菖蒲、郁金。 | |
| 瘀滞耳窍证 | |
| 证候：耳聋年久，耳鸣，胸闷刺痛，头目晕眩，舌紫暗或有斑点，脉细涩。 | |
| 治法：逐瘀通耳。 | |
| 主方：通窍活血汤 | |
| 用法： | |
| 加减：耳内刺痛，加水蛭、地龙、丹参。 | |
| 阴血亏虚证 | |
| 证候：头晕眼花，经常耳鸣，心烦少寐，咽干，面白无华舌淡或红，脉弱而数。 | |
| 治法：滋阴补血。 | |
| 主方：杞菊地黄丸 | |
| 用法： | |
| 加减：心烦少寐，加夜交藤、 柏子仁、远志；咽干口燥，加葛根、竹叶、沙参、麦冬；心 | |
| 悸不宁，加磁石、牛膝、五味子。 | |
| 肾精亏虚证 | |
| 证候：耳鸣或耳聋，眩晕，腰膝酸软，健忘，遗精，舌淡，脉弱或尺脉虚大。 | |
| 治法：补肾益精。 | |
| 主方：耳聋左慈丸 | |
| 用法： | |
| 加减：低热咽干，加女贞子、桑椹、玄参；心神不宁，加龙骨、牡蛎；腰酸、遗精，加枸杞 | |
| 、杜仲、龟板、菟丝子。 | |
| 中气下陷证 | |
| 证候：耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加重，四肢困倦，劳怯神疲，食少腹胀， | |
| 大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：补气升提。 | |
| 主方：益气聪明汤 | |
| 用法： | |
| 加减：口淡、肢冷，去黄柏；食少、腹胀、便溏，加陈皮、枳壳、扁豆、山药。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法：以耳区及少阳经穴位为主。体针取穴常用耳门、听会、听宫、翳风、中渚、外关 |
| 、是陵泉、足三里、三阴交等、耳针取穴常用内耳、肾、肝、神门，中等刺激。头皮针取穴 | |
| 常用晕听区。 | |
| 穴位注射疗法：选听宫、翳风、完骨等穴，常用维生素B1注射液，每穴0.2mL。 | |
| 常用止耳鸣中药：磁石、蝉蜕、菖蒲等，可在辨病、辩证的基础上选用。 | |
| 常用中成药： 六味地黄丸、杞菊地黄丸、天麻首乌片等。 |
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