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一般描述：
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尿血是指血随小便排出的症状。常因湿热下注、阴虚火旺、疫毒或药毒伤肾等所致。石淋、 |
| 热淋、子淋、肾瘅、肾痨，肾及膀胱的癌瘤，某些血液病变、传染病等常可见尿血。 | |
| 临床以尿血为主症的病种尚未能确定时，可以尿血待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 | |
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发病原因：
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尿血病位在肾与膀胱，其主要病机不外热伤脉络与脾肾气虚。外感热邪或阴虚内热，均可致 |
| 下焦热盛，灼伤脉络，血渗膀胱；撞击、手术等外力伤及肾或膀胱、尿道，或毒物、药物损 | |
| 伤肾络，或血行瘀滞，可致尿血。脾气亏虚，统摄无权，血不循经；劳伴内伤，或久病体弱 | |
| ，终致肾气亏虚，封藏失职，血随尿出，可见尿血。 | |
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诊断要点：
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首先排除月经、前后阴出血污染及药物使尿着色。尿色多呈淡红、鲜红、洗肉水样色，甚或 |
| 夹杂血块。古人将尿血排尿疼痛者称血淋，不痛者称血尿。 | |
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疾病辨析：
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根据病情进行诊断思考，如： |
| ★ 尿血而具有少尿、水肿、高血压、尿蛋白、尿管型者，多属皮水、石水、正水。 | |
| ★ 石淋所致之尿血，常有腰腹胶痛。 | |
| ★ 有痨病史者见尿血，多属肾痨。 | |
| ★ 中年以上无痛性、间歇性尿血，应警惕肾癌、膀胱癌。 | |
| ★ 急起尿频、尿急、尿痛，或伴腰痛、发热者，应考虑肾瘅、热淋。 | |
| ★ 随立位工作时间延长，腰酸、腰痛、尿血加剧者，应考虑肾垂。 | |
| ★ 尿中有血块和乳糜凝块者，多由丝虫病引起。 | |
| ★ 急起发病，有高热，皮肤粘膜有出血点及其他部位出血者，应考虑疫斑热、稻瘟病等。 | |
| ★ 血溢病之出血不仅为尿血，且有出血难止的特点。 | |
| ★ 由外伤引起者，则有腰、腹或泌尿系损伤史，或尿路器械检查和肾穿刺史。 | |
| ★ 应用磺胺药、氨基糖甙类抗生素、环磷酰胺、汞、砷等而尿血者，多为药物损害所致。 | |
| 除作小便常规检查外，可选择性地作X线摄片、尿路造影、B型超声波等检查，以助诊断的 | |
| 确定与鉴别。 | |
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治疗方法：
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膀胱湿热证 |
| 证候：小便灼热疼痛，尿血鲜红，发热，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。 | |
| 治法：清利膀胱、凉血止血。 | |
| 主方：小蓟饮子 | |
| 用法： | |
| 加减：小便涩痛，可加栀子、黄柏、白茅根；尿中夹有血块，加桃仁、红花、牛膝。 | |
| 心火亢盛证 | |
| 证候：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖 | |
| 红赤，苔黄，脉数。 | |
| 治法：清心泻火、凉血止血。 | |
| 主方：导赤散合小蓟饮子 | |
| 用法： | |
| 加减：心烦口苦，加莲心、黄连、胆草；尿血甚，加槐花、白茅根。 | |
| 血热动血证 | |
| 证候：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔 | |
| 黄干，脉数。 | |
| 治法：清热解毒、凉血止血。 | |
| 主方：犀角地黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减：出血量多，加小蓟、藕节、白茅根；大便秘结，加大黄、枳实；热甚烦渴，加花粉、 | |
| 葛根、玉竹、黄芩。 | |
| 阴虚火旺证 | |
| 证候：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口干，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数 | |
| 。 | |
| 治法：滋阴降火、凉血止血。 | |
| 主方：知柏地黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减：小便血多，加白茅根，小蓟、旱莲草、蒲黄；潮热、颧红，加地骨皮、白薇。 | |
| 脾肾气虚证 | |
| 证候：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀 | |
| ，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉弱。 | |
| 治法：补益脾肾、养血止血。 | |
| 主方：补中益气汤合无比山药丸 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加藕节、小蓟、蒲黄、紫珠；畏冷、肢凉，加附子、干姜。 | |
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其他疗法：
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常用止血中药：大蓟、小蓟、地榆、紫珠、白茅根、蒲黄、苎麻根、血余炭、三七等，可在 |
| 辩病、辩证基础上选用。 | |
| 西药止血剂：如维生素K、叶酸、止血环酸等。 |
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