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一般描述：
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支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症 |
| ，在异感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或)咳嗽等症状，多在夜间 | |
| 和（或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的通气受限，但可部分的自然缓解或经治疗 | |
| 缓解，此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性的增高。大多在遗传的基础上受到体内外 | |
| 某些因素的激发而致。支气管哮喘还是小儿常见的变态反应性疾病，诱因多为呼吸道感染， | |
| 发病有遗传倾向。中医称哮病，多因感受外邪，或饮食情志等失调，诱动内伏于肺的痰饮， | |
| 痰气阻塞，使肺气不得宣降，以突然出现呼吸喘促，喉间哮鸣有声为主要表现的肺系发作性 | |
| 疾病。 | |
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症状描述：
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典型发作症状：发作前多有鼻痒，咽痒，流涕，喷嚏，咳嗽，胸闷等前驱症状。常于夜间发 |
| 作，起病突然，有胸闷窒息感，喘鸣性呼气性呼吸困难。 | |
| 哮喘持续状态：指严重的哮喘发作，持续24h以上面不能缓解者。常呼吸困难加重，张口 | |
| 呼吸，大汗淋漓，或意识障碍。 流涕、咳嗽，继而出现呼气相延长为特征的呼吸困难。 | |
| 持续24小时以上，称为哮喘持续状态。 | |
| 肺部体征有两肺叩诊过清音，肺底下移，听诊双肺可闻呼气性哮鸣音。 | |
| 阳性家族史，过敏性鼻炎、湿诊等病史。 | |
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体症描述：
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哮喘缓解期或非典型的哮喘，无明显体征，发作严重者，胸廓肋间隙饱满，颈静脉怒张。吸 |
| 气时，各呼吸辅助肌都显著突出，甚至唇、指（趾)紫绀，出汗。叩诊胸部呈过清音，心浊 | |
| 音小，膈移动受限，有时不用听诊器即可闻得哮鸣音。哮喘发作时：呈吸气位，叩诊过清音 | |
| ，两肺满布哮鸣音；如感染可闻及啰音；如呼吸困难如重时，哮鸣音可突然消失，呼吸音减 | |
| 弱，可见“三凹征”。 | |
| 紫绀；由于缺氧，口唇、口颊粘膜、甲床呈现紫绀。 | |
| 肺气肿征：多年发作出现桶状胸、肺底下移和肺野高清音。 | |
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发病原因：
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本病属多基因遗传病，发病机理，主要有★ Ⅰ、Ⅳ型变态反应；★ βn2-受体功能低 |
| 下及迷走神经张力亢进的植物神经功能紊乱；★ 气道炎症反应；气道高反应状态。 | |
| 宿痰内伏于肺，每因外感六淫或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体，或气温突变，或饮食不当 | |
| ，或情志失调，或劳倦体弱等诱因而触动，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺 | |
| 失肃降，气道挛急狭窄，呼吸之气鼓动稀薄痰涎，则症见胸闷、喘息、哮鸣。发作期以气滞 | |
| 痰阻为主，证候多属邪实，但严重者可出现心阳虚脱的证候；缓解期常表现为气阴亏虚、阴 | |
| 阳两虚。病久常损及脾肾，病情复杂。 | |
| 本病一般虽无性命之虑，但发作时颇感痛苦，且病情多顽固，常反复发作，久之可发展为肺 | |
| 胀，甚至演变为肺心病。 | |
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诊断要点：
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常呈间歇性反复发作，可有季节性，可有过敏史或家族史。常因气候变化、饮食劳倦、情志 |
| 失调等而诱发。 | |
| 常于静息时突发胸部紧闭，呼吸喘促，不能平卧，喉间如水鸡鸣有声为特征，伴咳嗽，咯痰 | |
| 不利，甚者张口抬肩，口唇指甲紫暗，额汗，心悸，烦躁不宁，痛苦异常。 | |
| 发作间歇期可无明显症状与体征，或仅有微咳、咯痰、乏力等表现。 | |
| 发作时喉间及肺部可闻及广泛哮鸣音，或有湿性啰音。 | |
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实验室检查：
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外周血嗜酸性粒细胞可增高。痰液涂片可见嗜酸性粒细胞、晶体及粘液栓。 |
| 发作时X线检查可见肺透光度增加、横膈降低。 | |
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疾病辨析：
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肺咳：以咳嗽为主症，无典型突发胸闷、气喘、哮鸣等表现。 |
| 心衰：心悸、水肿为主症，心界扩大，虽喘促而哮鸣不明显。 | |
| 肺水：以喘咳，吐大量粉红色泡沫痰为主要表现，一般无喉间哮鸣。 | |
| 支饮：非突发喘促哮鸣有声，常有胸痛，检查发现心包有积液。 | |
| 肺癌：即使有肺哮鸣音亦多局限，无突发和反复发作的特点，X线检查可见肺癌病灶，痰中 | |
| 可找到癌细胞。 | |
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治疗方法：
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风寒束肺证 |
| 证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸部紧闷，咳痰稀薄色白，兼有头痛、恶寒，或伴发热， | |
| 口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。 | |
| 治法：疏风宣肺。 | |
| 主方：九宝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可去肉桂，加细辛、制半夏、茯苓。 | |
| 寒饮停肺证 | |
| 证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽，痰少而咯吐不爽，或痰液清稀多泡沫， | |
| 面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。 | |
| 治法：温肺化饮定哮。 | |
| 主方：射干麻黄汤，或小青龙汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痰涌喘逆不能卧，加葶苈子、苏子、青皮；痰粘而多，加杏仁、猪牙皂、白芥子；背 | |
| 冷、吐泡沫痰，配服紫金丹；若痰多壅盛，舌苔白厚腻，加制厚朴5g，炒白芥子5g；外 | |
| 寒里热者，加生石膏30g（先下)，木防己10g；若病久，气虚明显者，加党参20g | |
| ，黄芪20g。 | |
| 痰气互结证 | |
| 证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸闷胁胀，咳嗽痰多，痰白粘腻或呈泡沫，短气喘促，但 | |
| 坐不得卧，苔白滑，脉弦滑。 | |
| 治法：化痰降气。 | |
| 主方：苏子降气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加麻黄、杏仁、僵蚕等；喘甚，加葶苈子、莱菔子、青皮等。 | |
| 痰湿犯肺 | |
| 证候：咳嗽喘息，痰声漉漉，喉间哮鸣，痰涎清稀，胸膈满闷，食少便溏，面黄唇淡。舌苔 | |
| 白滑，脉濡或滑。 | |
| 治法：健脾益气，化痰平喘。 | |
| 主方：五味异功散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：喘甚加炙麻黄、细辛、地龙；痰多加半夏、瓜蒌；咳嗽重加紫菀、款冬花。 | |
| 痰热壅肺证 | |
| 证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，喘息气粗，胸部紧闷，痰多粘稠色黄，烦躁不安，身热有 | |
| 汗，渴喜冷饮，面红，咽干，大便或秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热化痰宣肺。 | |
| 主方：定喘汤，或越婢加半夏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加地龙、鱼腥草、僵蚕等；痰多，加胆南星、天竺黄；若肺气壅实，痰鸣息涌 | |
| 加葶苈子10g，射干10g；内热壅盛，舌苔燥黄者加生大黄3－5g通腑利肺；咳嗽剧 | |
| 烈，痰吐黄稠者加鱼腥草30g，海蛤壳12g；发热较甚者,加生石膏30g（后下)； | |
| 热盛阴伤，加沙参15g，川贝10g，花粉10g。 | |
| 肺气亏虚 | |
| 证候：气短声低，咳痰清稀色白，面色淡白，乏力，自汗，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉 | |
| 细无力。 | |
| 治法：益气补肺。 | |
| 主方：玉屏风散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：气虚明显加太子参、茯苓；汗多加煅龙牡、麻黄根；四肢冷加桂枝。 | |
| 痰热壅肺 | |
| 证候：咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热宣肺，化痰平喘。 | |
| 主方：麻杏石甘汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：喘重加葶苈子、苏子；发热加银花、连翘、黄芩；大便秘结加焦军。 | |
| 肺脾气虚证 | |
| 证候：平素食少脘痞，大便不实，腹泻便溏，自汗怕风，常易感冒，每因气候变化或饮食失 | |
| 当而诱发，气短声低，倦怠无力，咯痰清稀，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉弱。 | |
| 治法：补脾益肺。 | |
| 主方：六君子汤合玉屏风散 | |
| 用法： | |
| 加减：小便不禁，加桑螵蛸、金樱子；自汗出，加麻黄根、浮小麦；食少、便溏、加扁豆、 | |
| 山药、薏苡仁。 | |
| 脾气亏虚 | |
| 证候：食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔少，脉缓无力。 | |
| 治法：健脾化痰。 | |
| 主方：六君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：大便溏加葛根、炮姜；纳呆加砂仁、炒三仙；四肢乏力加薏苡仁、白扁豆。。 | |
| 主方：七味都气丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：偏阳虚者，加熟附子10g，肉桂10g，杜仲15；偏阴虚者，加知母12g，黄 | |
| 柏12g，枸杞子12g。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：形寒肢冷，动辄喘甚，气短乏力，腰膝酸软，食少腹胀，尿频便溏，舌淡胖，苔白， | |
| 脉沉缓。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：理中汤合金匮肾气丸 | |
| 用法： | |
| 加减：发作期可加陈皮、制半夏、前胡、射干、麻黄；阳虚明显者加补骨脂10g，鹿角片 | |
| 10g；痰涎甚加陈皮、半夏；动则喘者加仙灵脾、锁阳；食少纳呆加鸡内金、建曲。 | |
| 肺肾阴虚证 | |
| 证候：口咽干燥，痰少而粘，五心烦热，动则喘促，舌红，少苔，脉细数。 | |
| 治法：滋补肺肾。 | |
| 主方：生脉散合七味都气丸 | |
| 用法： | |
| 加减：气短而喘加冬虫夏草、胡桃肉、紫石英、川贝母等；腰酸、耳鸣，加紫河车、蛤蚧、 | |
| 补骨脂；五心烦热，加龟板、地骨皮。 | |
| 阳脱证 | |
| 证候：哮病发作过程中，陡见吐泻，神倦气短，面色青紫，汗出如油，四肢厥冷，呼吸微弱 | |
| ，舌紫，苔白滑，脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳固脱。 | |
| 主方：四逆加人参汤 | |
| 用法： | |
| 加减：汗出不止，加五味子、煅牡蛎；神昏，加麝香。 | |
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其他疗法：
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避免或消除诱发哮病的各种因素，避免过度疲劳、情绪激动和吸入有害气体。戒烟。 |
| 单方验方： | |
| ★ 紫金丹米粒大5-10粒(少于150mg)，冷茶送下，用于急救。 | |
| ★ 曼陀罗叶，制成卷烟状，发作时点燃吸入，可缓解发作。 | |
| ★ 地龙3g，焙干，研粉装胶囊吞服，每日2次，或制成30％地龙注射液，每次2mL | |
| ，肌内注射，每日1次，用于热哮。 | |
| ★ 玉枢凡丹，蛞蝓(蜒蛐)20条，大贝母10g，共捣为丸服，每次1.5g，每日2 | |
| 次。或用活蛞蝓加糖水化服之。主治热哮。 | |
| ★ 皂角15g，煎水浸白芥子30g，12小时后焙干，三粉吞服，每次1－1.5g， | |
| 每日3次，用于发作时痰涌气逆者。 | |
| ★ 僵蚕5条，浸姜汁，晒干，瓦上焙脆，和入细茶适量，共研末，开水送服。 | |
| ★ 紫河车60g，蛤蚧粉45g，地龙粉75g，五味子粉24g，蜜丸或水丸，每次5 | |
| g，每日2次，平时治本，可减少发作或不发。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 发作期取定喘、天突、内关，咳嗽痰多加孔最、丰隆，每次1－2穴，强刺激，留针3 | |
| 0分钟，每日1次，背部可加拔火罐。 | |
| ★ 缓解期取大椎、肺俞、足三里，肾虚加肾俞、关元，脾虚加中脘、脾俞。每次2－3穴 | |
| ，较轻刺激，间日1次。在发作前的季节施用，可减少、减轻发作。 | |
| ★ 耳针疗法：发作期取定喘、内分泌、皮质下，未发作时可贴压王不留行籽于脾、肾、内 | |
| 分泌等穴。 | |
| 敷贴疗法：白芥子、延胡索各20g，甘遂、细辛各10g，共为末，加麝香0.6g，和 | |
| 匀，在夏季三伏中，分3次用姜汁调敷肺腧、膏肓、百劳等穴，约1－2小时去之，每10 | |
| 日敷1次，可以减少发作。 | |
| 割治疗法：取膻中或手掌(食指第一指节掌面正中，或掌侧第二、三或三、四掌骨间)行割 | |
| 治疗法。 | |
| 埋线疗法：取穴定喘、膻中、中府透云门、肺腧透厥阴腧、孔最、足三里、八华穴等，每次 | |
| 1－3穴埋入羊肠线。用于哮病反复发作不已。 | |
| 发作期可用氨茶碱、肾上腺皮质激素，必要时静脉推注或静脉滴注。给氧气吸入。 | |
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评 介：
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治愈：哮喘控制，哮鸣音消失。 |
| 好转：哮喘缓解，哮鸣音减少，或发作次数减少。 | |
| 未愈：症状无变化。 |
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