|
一般描述：
|
阳痿是男子虽有性欲要求，但阴茎不能勃起或勃起不坚，或不能维持其硬度至射精。本病是 |
| 男性最为常见的性功能障碍之一，发病率随年龄增长而升高。认为是精神心理因素，包括不 | |
| 懂得性知识，夫妻、人际关系不协调，精神创伤等因素。 | |
| 中医认为阳痿指因命门火衰，肝肾亏损，或因惊恐、抑郁等所致。以阴茎萎软，或举而不坚 | |
| ，不能插入阴道进行性交为主要表现的痿病类疾病。 | |
|
症状描述：
|
阴茎不能勃起，阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精。精神心理性阳痿在 |
| 多次性欲冲动时阴茎不能勃起，但在睡梦和膀胱充盈时能自动勃起或性兴奋时勃起，而试图 | |
| 性交时又消失。器质性阳痿在任何情况下阴茎均不能勃起。 | |
|
体症描述：
|
重点检查生殖器发育，第二性征，注意神经及心血管系统情况。 |
|
发病原因：
|
恣情纵欲、早婚、手淫、先天发育不全、劳伤心脾、大病久病等，均可致命门火衰，气血生 |
| 化不足，宗筋失却温煦润养，作强不能，阳事不举。他如惊恐伤肾而气下，肝气郁结而失疏 | |
| 达，以及湿热下注等，致宗筋弛纵，阳痿不用而成本病。 | |
| 本病预后一般良好。 | |
|
诊断要点：
|
阳痿定义目前尚未统一，故其诊断标准各有差异。临床上我们常把阴茎不能勃起，或勃起不 |
| 坚，不能完成正常性交，持续3个月以上者作为阳痿的必有症状。按照精神心理性阳痿和器 | |
| 质性阳痿设立标准：精神心理性阳痿。病史特点：★ 阴茎勃起可为间歇性或有较大的波动 | |
| 性。★ 有精神心理创伤史如恐惧、焦虑、抑郁，以及家庭工作环境等。★ 无影响阴茎勃 | |
| 起功能的全身性疾病。★ 无服用影响阴茎勃起药物史。一般体检及生殖系统检查正常。内 | |
| 分泌检查均在正常范围。夜间阴茎勃起测试及血管活性药物试验正常。神经系统及血管系统 | |
| 检查无异常。心理或行为方法治疗显效。 | |
| 器质性阳痿。病史特点：★ 阴茎持续性不能勃起或勃起不坚。★ 有神经系统、心血管系 | |
| 统、糖尿病等全身性疾病，睾丸外伤史；性病炎症史。一般体检及生殖系统检查正常或异常 | |
| 。内分泌检查正常或异常。夜间阴茎勃起测试异常。血管活性药物试验异常。 | |
|
实验室检查：
|
血糖、尿糖检测；糖尿病常可导致血管、神经性阳痿。血脂检测：血脂升高。睾酮（T)： |
| 正常值9.5－30mol/L。促黄体生长素（LH)与促卵泡成熟激素（FSH)：L | |
| H及FSH降低，提示下丘脑或垂体病变，LH及FSH升高，提示睾丸病变。阴茎肱动脉 | |
| 血压指数（PBI)。PBI<0.6提示阴茎动脉供血障碍。 | |
|
疾病辨析：
|
性欲降低：表现为性兴趣、性欲望、性要求明显减退，性行为次数减少，但阴茎的勃起无障 |
| 碍，特别是睡眠或清晨勃起良好。 | |
| 早泄：阴茎勃起正常，但未交媾，或插入阴道不到1分钟即发生射精。 | |
| 器质性阳痿。 | |
|
治疗方法：
|
命门火衰证 |
| 证候：阴茎萎软，勃直困难，腰膝酸软，畏寒肢冷，精冷滑泄，小便清长，舌质淡，脉沉迟 | |
| 。 | |
| 治法：补肾壮阳。 | |
| 主方：右归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：常加淫羊藿、锁阳等。 | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：阳事易兴而触之即痿，腰膝酸软，梦遗盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。 | |
| 治法：滋阴降火。 | |
| 主方：大补阴丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 心脾两虚证 | |
| 证候：阳事不举，或举而不坚，精神不振，心悸怔忡，胆怯多疑，纳食减少，夜寐不安，面 | |
| 色少华，舌淡，苔薄，脉细无力。 | |
| 治法：补益心脾。 | |
| 主方：归脾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加淫羊藿、紫河车、补骨脂、菟丝子。 | |
| 湿热下注证 | |
| 证候：阴茎萎软，勃而不坚，阴囊潮湿，遗精滑泄，或出白浊，便短赤，余沥不尽，舌红， | |
| 苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加败酱草、黄柏、苍术、萆薢、薏苡仁。 | |
| 肝郁气滞证 | |
| 证候：阳事不举，性欲淡漠，胸闷不舒，常喜叹息，咽干口苦，或夫妻不和，情志忧郁，舌 | |
| 淡，脉弦。 | |
| 治法：疏肝解郁。 | |
| 主方：逍遥散 | |
| 用法： | |
| 加减：一般去薄荷、生姜，加香附、郁金、菟丝子、枸杞。 | |
| 恐伤肾气证 | |
| 证候：因受惊恐所致，心悸易惊，胆怯多疑，夜寐不安，舌淡红，脉弦。 | |
| 治法：益肾宁神。 | |
| 主方：启阳娱心丹 | |
| 用法： | |
| 加减：可加肉苁蓉、淫羊藿、枸杞等。 | |
|
其他疗法：
|
敷脐疗法：小茴香、炮姜各5g，加食盐少许，蜂蜜调和，敷于肝脐，外用纱布盖贴。 |
| 体针疗法： | |
| ★ 按证选穴，肾阳虚取肾俞、京门、太溪、复溜、命门等；肝郁气滞取肝俞、太冲、期门 | |
| 、曲泉等。 | |
| ★ 常用穴位有关元、中极、曲骨、命门、会阴、三阴交等。 | |
| 穴位注射疗法：鹿茸精注射液4mL，气海、关元、中极、曲骨、足三里(双)各0.5m | |
| L，命门1mL，进针深度以酸胀为宜。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 海狗肾1具，焙干研为细末，吞服，每次3g，每日3次。 | |
| ★ 麻雀蛋10个，枸杞、菟丝子各15g，共煮，吃蛋饮汤，每日1剂。 | |
| 外生殖器治疗仪治疗。 | |
| 顺意疗法：自我入静，解除顾虑或恐惧，性感集中训练等。 | |
| 可配合雄激素替代疗法：如丙酸睾丸素、甲基睾丸素。 | |
|
评 介：
|
治愈：症状消失。 |
| 好转：症状减轻。 | |
| 未愈：症状无改善。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
