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一般描述：
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骨与关节结核是由结核杆菌所引起的常见病，常继发于肺脏和胸膜、消化道、腹膜、淋巴结 |
| 结核的结核病。 | |
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诊断要点：
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发病缓慢。 |
| 病灶多为单发，常可发现其他器官的结核。 | |
| 全身症状：早期全身症状不明显；病变继续发展，可出现食欲减退、四肢倦怠、午后低热、 | |
| 面颊潮红，盗汗，病儿夜啼等症状。 | |
| 局部肿胀：受累关节周围肿胀，但无发红现象，故有“白肿”之称，这是表浅关节结核的特 | |
| 征之一。 | |
| 寒性脓肿：脓肿没有急性炎症的红、肿、热等表现。 | |
| 窦道：寒性脓肿从皮肤体表破溃形成窦道，流出米泔样脓液、死骨及干酪样或称豆渣样物质 | |
| 。窦道较复杂，需要作碘油造影可明确病灶部位。 | |
| 压痛和叩击痛：受累关节周围均有压痛和叩击痛，疼痛轻微、病位较深。 | |
| 肌肉痉挛。 | |
| 功能障碍。 | |
| 畸形。 | |
| 关节病变附近淋巴结肿大。 | |
| 实验室检查：病变活动期红细胞沉降率（血沉)明显加快。白细胞计数正常或可稍高，合并 | |
| 混合感染时明显增高。可有轻度贫血。 | |
| X线检查：在松质骨的结核有坏死型及溶骨型两种，坏死型病变多发生在松质骨中心，表现 | |
| 为骨小梁模糊，密度增加呈磨砂玻璃样改变及出现死骨，死骨吸收后形成骨空洞。 | |
| 结核杆菌培养：脓汁阳性率最高。 | |
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疾病辨析：
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类风湿性关节炎。 |
| 骨肿瘤。 | |
| 化脓性骨髓炎。 | |
| 急性化脓性关节炎。 | |
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治疗方法：
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虚寒痰浊凝聚 |
| 证候：病变处于初期发病缓慢，全身症状不明显。病变局部隐隐酸痛，不红不热、皮色如常 | |
| ，有叩击痛，活动时痛剧，逐渐加重，继之关节活动障碍。舌淡，苔薄，脉沉滑。 | |
| 治法：补益肝肾，温经散寒化痰。 | |
| 主方：阳和汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 正虚邪实 | |
| 证候：病变处于寒性脓肿已成尚未窥破之时。病变部位蔓肿色暗红，触之有应之指，时有疼 | |
| 痛。全身不适、倦怠无力、食欲减退，形体消瘦、低热、朝轻暮重。舌红、少苔，脉沉细。 | |
| 治法：温补托毒。 | |
| 主方：神功内托散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：病变处在脓肿溃破之后。破溃之后、脓水稀薄、夹有败絮状物质、疮口凹陷、疮周色 | |
| 暗，成瘘管，久不收口。全身低热、盗汗、颧红，心烦失眠，口干咽燥，形体消瘦。舌红， | |
| 少苔，脉细数。 | |
| 治法：滋阴清热。 | |
| 主方：大补阴丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：盗汗不止加黄芪20g，浮小麦15g，煅龙牡30g。 | |
| 气血两虚 | |
| 证候：病变处在脓肿破溃之后。脓肿溃后，脓液稀薄如痰、面色无华、头晕目眩、自汗、唇 | |
| 淡舌白、脉虚。 | |
| 治法：补益充血。 | |
| 主方：人参养荣汤或十全大补汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲15g，川断5g，鹿角胶3g。 |
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