一般描述:
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耻骨直肠肌综合征是排便出口梗阻性疾病的一种,指因耻骨直肠肌痉挛性肥厚,引起肛管紧 |
缩狭窄,而造成进行性排便困难的一种疾病。是肝肠科疑难病之一。年龄一般在40岁以后 | |
。 | |
症状描述:
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进行性、长期、严重排便困难为本病的特点。★ 进行性排便困难,排便不全。★ 排便过 |
度用力,排便时大汗淋漓,痛苦不堪,排便时间过长,一次排便可达1小时。★ 大便不成 | |
形,便条细小。★ 排便时、排便后骶部酸胀疼痛。★ 直肠积气,直肠下段压力感。★ | |
泻药逐步升级,用量越来越大,终至失败。 | |
体症描述:
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按压肛周可有酸痛的感觉。肛内指诊:肛管压力高,可明显触及耻骨直肠肌痉挛伴锐利边缘 |
,呈环状,手指通过狭窄环时,病人极不舒适,痉挛加重,疼痛明显,直肠后方因耻骨直肠 | |
肌的痉挛呈较深袋装,有人称为“搁楼征”。 | |
实验室检查:
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肛镜检查:可见肛管及直肠下端粘膜充血水肿。 |
肝肠动力学检查:★ 肛管功能长度延长。★ 距肛缘5-6cm肛管静息压增高。★ 异 | |
常排便反射曲线。★ 内括约肌功能可异常。★ 球囊排出不能。 | |
排便造影可见肛直角明显变小;病理切片见横纹肌纤维显著肥大。 | |
疾病辨析:
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直肠前突。 |
会阴下降综合征。 | |
盆地痉挛综合征。 | |
治疗方法:
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气滞血瘀 |
证候:大便困难,经久不愈,骶尾部酸胀疼痛,甚则刺痛,腹胀胁满,女子月经不调,舌质 | |
紫暗或舌边有淤斑,苔薄白,脉弦细涩。 | |
治法:理气活血。 | |
主方:膈下逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减:若气滞明显者,腹胀胁满较重等可加川朴、陈皮;瘀血重者可加大桃仁、莪术、三棱 | |
。 | |
湿热下迫 | |
证候:大便困难,或干结,或带粘液及血,里急后重,下腹部及骶尾部疼痛,肛门灼热或潮 | |
湿,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热利湿,调气活血。 | |
主方:芍药汤加减。 | |
用法: | |
加减:若纳呆明显者,可加焦三仙。 | |
脾虚气弱 | |
证候:大便困难,努挣乏力,大汗淋漓,排便后气喘短气,食少纳呆,面色[白光]白,神 | |
疲气怯,舌淡,苔薄白,脉虚而无力。 | |
治法:清热利湿,调气活血。 | |
主方:芍药汤加减。 | |
用法: | |
加减:若纳呆明显者,可加焦三仙。 | |
肾气不足 | |
证候:大便坚涩,排解困难,腰及骶尾部酸疼,腿软无力,头晕耳鸣,面色[白光]白或潮 | |
红,少寐健忘,小便清长或黄赤,阳痿,遗精,舌淡或红,脉沉细弱或数。 | |
治法:肾阴虚者滋补肾阴,阳虚者温补肾阳。 | |
主方:偏阴虚者。左归饮加减。 | |
用法: | |
加减: |
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