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一般描述：
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梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性病程、症状复杂、危害严重的性传播疫病。主要通过性 |
| 接触传播，可以通过胎盘传给下一代。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期可侵犯全身各个器官， | |
| 以心血管和神经系统受累最为严重。一期和二期梅毒早期梅毒，病程在2年以内。病程在2 | |
| 年以上者叫三期梅毒，即晚期梅毒。早期梅毒有传染性，晚期无传染性。梅毒根据传播途径 | |
| 不同分为先天（胎传)梅毒和后天（获得性)梅毒。先天梅毒是梅毒螺旋体通过胎盘循环， | |
| 沿脐静脉周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内；后天梅毒主要是性交传播，直接接触感染。一 | |
| 般情况下，感染梅毒螺旋体以后，潜伏期10－90天，症状时隐时现，甚至可无自觉症状 | |
| ，但病变仍继续进展，若不积极治疗，可累及心脏血管或神经系统。 | |
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症状描述：
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后天梅毒。★ 一期梅毒，在不洁性交后约4周，于梅毒螺旋体入侵部位出现硬下疳。硬下 |
| 疳绝大部分发生在外生殖器，只有极少数发生于生殖器以外部位，如唇、舌、乳房等处。男 | |
| 性多发于龟头、冠状沟、包皮或包皮系带上，女性多发于小阴唇、外阴、子宫经上。男性同 | |
| 性恋者其硬下疳常见于肛门、肛管或直肠等处。★ 二期梅毒。一般发生于感染后7－10 | |
| 周或硬下疳出现后6－8周。这是由于梅毒螺旋体感染从淋巴管进入血液后通过血行播散全 | |
| 身，通常以皮肤粘膜损害为主，也可见骨骼、毛发、神经系统、眼睛等损害。发疹前往往有 | |
| 低热，肌肉、骨骼酸痛等前驱症状。梅毒血清试验呈强阳性。★ 三期梅毒（晚期梅毒)。 | |
| 发生于感染后2年，是由于早期未经治疗或治疗不彻底所致。患者发生良性梅毒（如皮肤粘 | |
| 膜、骨骼等)，心血管梅毒，神经梅毒。三期梅毒皮损较难找到梅毒螺旋体，因此传染性偌 | |
| 甚至无传染性，但此期对人体破坏性大，如重要器官受损，可导致残废甚至死亡。 | |
| 先天性梅毒（胎传梅毒)，。是指胎儿在母体内通过血源途径感染所致。2岁以内为早期先 | |
| 天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒。特点是不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害，病情较 | |
| 后天梅毒为重。 | |
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诊断要点：
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1一期梅毒：（1)暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体。（2)非梅毒螺旋体血清试验阳性 |
| 。（3)梅毒螺旋体血清试验阳性。实验确诊：疑似一期梅毒加（1)或（2)或（3)。 | |
| 2二期梅毒。★ 有扁平湿疣，阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒螺 | |
| 旋体。（2)非梅毒螺旋体血清试验阳性。（3)梅毒螺旋体血清试验阳性。试验确诊；疑 | |
| 似二期加（1)或（2)或（3)。3三期梅毒。（1)有婚外性交或同性恋史或与已知梅 | |
| 毒患者发生性行为史，有或无一、二期梅毒史。（2)临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜 | |
| 、骨骼树胶肿。（3)有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征。（4)实验室检查：非梅 | |
| 毒螺旋体血清试验大多阳性，，梅毒螺旋体血清试验阳性。脑脊液检查：神经梅毒患者白细 | |
| 胞数增多蛋白量增加，非梅毒螺旋体血清试验或梅毒螺旋体血清试验阳性。试验确诊：具备 | |
| （1)、（2)、（4)项或（1)、（3)、（4)项。4潜伏（隐性)梅毒。（1)有 | |
| 婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒史。（2)无临床症状或体征，包括 | |
| 心血管和神经系统。（3)非梅毒螺旋体血清试验或梅毒螺旋体血清试验二次阳性（间隔1 | |
| －2月)，需排除生物学假阳性。（4)脑脊液检查无异常。试验确诊；具备（1)、（2 | |
| )、（3)、（4)项。5胎传（先天)梅毒患者。（1)生母为梅毒患者。（2)有典型 | |
| 早期或晚期胎传梅毒损害，或梅毒损害遗留之典型体型如胡氏齿、实质性角膜炎、神经性耳 | |
| 聋等。（3)实验室检查：暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体血清试验或 | |
| 梅毒螺旋体血清试验阳性。试验确诊：具备（1)、（2)、（3)项。 | |
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实验室检查：
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血管周围有浆细胞， |
| 淋巴细胞及内皮细胞聚集。 | |
| 梅毒螺旋体检查， | |
| 查找梅毒螺旋。 | |
| 免疫荧光染色，绿色荧光的螺旋体即为阳性。 | |
| 测定血清反应素（非特异抗体)。 | |
| 检测血清中特异性抗体。 | |
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疾病辨析：
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软下疳。 |
| 固定性药疹。 | |
| 生殖器疱疹。 | |
| 龟头鳞癌。 | |
| 玫瑰糠疹。 | |
| 银屑病。 | |
| 尖锐湿疣。 | |
| 多性红斑。 | |
| 寻常狼疮。 | |
| 皮肤肿瘤。 | |
| 性病性淋巴肉芽种。 | |
| 外阴癌。 | |
| 腹股沟肉芽肿。 | |
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治疗方法：
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疫毒留滞 |
| 证候：病发于感染梅毒后10周左右。初起有发热、头痛、骨节酸痛，咽喉疼痛等症状，2 | |
| －3天的全身症状渐消，而出现皮疹，形态各异，有如杨梅疹；有如翻花杨梅；有如杨梅豆 | |
| ；有如杨梅斑。皮损觉于胸部，次见于腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部，终发于手部。无痛痒 | |
| 或微有痛痒。不经治疗可在1－2个月后趋好转，钽数月，数年后可转为晚。 | |
| 治法：祛风散血，解毒清火。 | |
| 主方：黄连解毒汤加减 。 | |
| 用法： | |
| 加减：表证明显加双花、连翘 ；皮疹出现加生地、马齿苋；热重加水牛角、大黄。 | |
| 湿热下注（一期梅毒) | |
| 证候：本型多见于一期梅毒，起病较急，患处发红肿胀，或有灼热疼痛或轻度溃烂，伴有发 | |
| 热，恶寒，小便艰涩，苔腻，脉滑数。 | |
| 风疮结毒 | |
| 证候：病发于梅毒后期。部位不限，随处可发，或为肌肤，或为脏腑。病情凶险，危及生命 | |
| 。生于肌肤者，结毒肿凸，小如豌豆，大如胡桃，胆无疼痛。渐渐破溃，疮口凹陷，边缘整 | |
| 齐，腐臭不堪，绵绵不愈；发于巅顶，可致颅顶塌陷；发于口鼻者，可致鼻塌唇缺；发于眼 | |
| 球，可致眼盲喉破；发于骨节者，损筋伤骨，屈伸有利，拘急不展。 | |
| 治法：祛风散血，解毒清火。 | |
| 主方：黄连解毒汤加减 。 | |
| 用法： | |
| 加减：表证明显加双花、连翘 ；皮疹出现加生地、马齿苋；热重加水牛角、大黄。 | |
| 毒热内蕴（二期梅毒) | |
| 证候：本型多见于龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成脓，脓汁腥臭，局部红紫或有灼痛，行走不 | |
| 便，小便淋涩热痛，大便秘结，心烦口干，舌质红，苔黄厚，脉弦数。 | |
| 小儿遗毒 | |
| 证候：一般发于小儿出生 后3吉至3个月之间。婴儿消瘦，肌肤干枯，貌似老人。口欠出 | |
| 现放射性皲裂，愈后结疤，手掌足底或有光亮斑片及大水疱；臀部皮肤剥脱，形成烂斑，鼻 | |
| 孔肿胀，有脓血性鼻涕，致婴儿呼吸、吮乳皆感困难，甚者可致鼻骨塌陷，膝关节及踝关节 | |
| 附近可发生肿胀和剧痛，从而引起四肢不能运动。 | |
| 治法：清血解毒，活血祛风。 | |
| 主方：升麻解毒汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴虚火旺（三期梅毒) | |
| 证候：本型以患处红肿，溃烂，午后发热，口干咽躁，心烦，多梦，大便秘结，小便短赤， | |
| 或阴茎作痛，舌质红，苔薄黄或少苔，脉细数。 |
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