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一般描述：
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由于颈椎间盘向后外侧突出压迫脊神经根或脊髓而引起症状时，称为颈椎间盘脱出症。其疼 |
| 痛特点为颈痛、上肢放射性疼痛及麻木感。多见于30岁以上的中壮年，男性多于女性。急 | |
| 性或反复轻微外伤而引起。 | |
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症状描述：
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以6～7颈椎及5～6颈椎为好发部位。 |
| 疼痛部位可在颈后、头的一侧，双肩、肩胛间、上臂、全上肢或前上胸壁等，有时合并有感 | |
| 觉减退现象。当第六神经根受累时，上臂外侧，前臂桡侧和拇指区域发生疼痛，肱二头肌腱 | |
| 反射减弱。第七神经根受累时，前臂背侧，手掌桡侧，手背和中、食指均有异常感觉，肱三 | |
| 头肌腱反射减弱。颈部运动受限,过伸过屈均能加剧疼痛，可能有侧弯。疼痛一般是持续性 | |
| 的。其疼痛特点为颈痛、上肢放射性疼痛及麻木感；压痛点位于棘突及其椎实组织，可同时 | |
| 有放射痛。 | |
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诊断要点：
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多见30岁以上的中壮年，无明显外伤史，起病多较缓慢，少数为急性外伤所致。 |
| 初起颈痛轻，渐重，并向一侧或两侧肩、臂和手部放射。咳嗽、喷嚏等动作可加重疼痛。症 | |
| 状可长期迁延，并可反复发作。 | |
| 本病94％左右发生于颈6、7及颈5、6椎间盘，由于椎间盘突出部位不同，压迫的组织 | |
| 不同，临床表现也不一致。★ 椎间盘侧方突出：突出部位的棘突间有压痛，部分患者有痛 | |
| 性斜颈、颈肌痉挛及颈部活动受限。头顶加压时颈痛和放射痛加重，向上牵引颌活动受限。 | |
| 头顶加压时颈痛和放射痛加重，向上牵引颌、枕部则疼痛减轻。精神经根牵拉和椎间孔加压 | |
| 试验阳性。受累神经节段支配区有感觉、运动及反射的改变。甚者有肌力减退和肌肉萎缩等 | |
| 现象。★ 椎间盘旁中央突出：除有椎间盘侧方突出的体征外，尚有单侧脊髓受压症状，典 | |
| 型或不典型的布郎～色夸氏综合征。★ 椎间盘中央突出：没有颈脊髓神经根受累表现。在 | |
| 脊髓受压节段或在该节段以下有不同程度的脊髓长束受损表现。 | |
| X线检查：X线平片显示颈脊柱侧凸畸形，生理前凸减少或消失，椎体上下缘可有不同程度 | |
| 的骨质增生，椎间孔变小。颈脊髓造影可见根袖消失和椎间盘向后突出的弧形缺损。CT检 | |
| 查可显示病变部位椎间盘突出及其与颈脊髓、神经根的关系。 | |
| 脑脊液动力试验及蛋白含量检查。 | |
| 动力试验仅少数有梗阻现象，蛋白量可能升高。 | |
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实验室检查：
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颈部被动活动或从头顶向下作纵轴方向加压时，均可引起疼痛加重；神经反射检查；巴彬斯 |
| 基氏征阳性、踝阵挛、腱反射亢进等；有颈脊髓压迫症状者，奎根斯贴氏试验多为轻度阳性 | |
| 。 | |
| 颈椎X线摄片：显示颈椎侧弯畸形，显示颈椎生理曲度减少或呈反曲。 | |
| 脑脊液检查：显示部分梗阻或完全梗阻。蛋白定量可能升高。 | |
| 碘油脊髓造影：椎管底部相当于被累间隙部位有缺损阴影。 | |
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疾病辨析：
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颈椎病。 |
| 前斜角肌综合征。 | |
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治疗方法：
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血瘀 |
| 证候：患者有明显外伤史，发病急，颈项痛有定处，强迫体位，活动受限，此由外力所伤， | |
| 瘀血阻滞，气机不畅所致。 | |
| 治法：活血祛瘀，通络止痛。 | |
| 主方：合营止痛汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 风寒 | |
| 证候：患者起病缓慢，颈项疼痛，上肢麻木，冷痛，疼痛与气候变化有关。此乃风寒之邪， | |
| 痹阻经络，滞而不通。 | |
| 治法：温经散寒，祛风通络。 | |
| 主方：麻桂温经汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝肾虚 | |
| 证候：发病缓慢，反复发作颈肩酸痛，上肢麻痹，稍劳则剧，伴有耳鸣、耳聋、多梦等。此 | |
| 系老年人肝肾亏损，筋失濡养，风寒之邪，乘虚而侵，痹阻经络所致。 | |
| 治法：补益肝肾。 | |
| 主方：六味地黄汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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