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一般描述：
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病毒性肺炎是一种由上呼吸道病毒感染，并向下蔓延所致的肺部炎性疾病，多发生于冬春季 |
| 节，可爆发或散发流行。儿童常见，成人相对少见。引起肺炎的病毒多为腺病毒。临床主要 | |
| 表现为发热、干咳、呼吸困难、紫绀，X线检查可见肺部小片状浸润，或广泛浸润，大叶实 | |
| 变少见，很少累及胸膜。 | |
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症状描述：
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起病较急，易流行。发热，头痛，全身酸痛，咳嗽，少痰，或多白色粘液痰，食欲渐退，乏 |
| 力。小儿或65岁以上老年人易发生重症病毒性肺炎，出现呼吸困难、紫绀、嗜睡、精神萎 | |
| 靡，甚者发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭和肾功能衰竭等。 | |
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体症描述：
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如病变部位浊音，呼吸音减弱，散在的干湿性[口罗]音。重症者呼吸浅速，心率增快，肺 |
| 部叩诊过清音，听诊喘鸣音，紫绀，三凹征明显。危重者听不到呼吸音及[口罗]音，血压 | |
| 下降，神志不清，惊厥和全身衰竭。 | |
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诊断要点：
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婴幼儿腺病毒肺炎。（1)多发生在6个月至2岁。（2)骤然发病，高热稽留或弛张。抗 |
| 生素治疗无效。（3)嗜睡、萎靡等神经症状比较明显，且出现较早。（4)面色苍白、发 | |
| 灰，重者肝肿大明显，易有心力衰竭。（5)肺部体征出现较迟，发热第3－5日后肺部开 | |
| 始出现湿[口罗]音，以后肺部实变逐渐增大，可有叩浊，呼吸音减低及管状呼吸音。（6 | |
| )白细胞偏低，多在1万以下，中性粒细胞一般不超过70％。流行病学。（1)爆发和广 | |
| 泛流行，短期间内发病者突然增多。（2)流行季节：一般我国南方在夏秋季，以6－9月 | |
| 份为多；北方多在冬春季，以1－3月份为多。（3)发病年龄：多在2岁以内，但大面积 | |
| 流行时，可有少数3－4岁，或个别更大儿童发生。病原。病毒以合胞病毒。临床。本病潜 | |
| 伏期约1－4日，临床上呈典型、不典型毛细支气管炎或肺炎经过，即于短暂前驱期（可有 | |
| 发热、微咳、喷嚏、流鼻涕等症状)之后进入喘憋期。此期以喘憋的发作性喘憋的发作性喘 | |
| 憋性喘憋加重为特征，可出现咳嗽、鼻翼煽动、呼吸急促、心率增快。重者极端烦躁、面色 | |
| 灰白、口唇及指趾发绀、三凹征明显。肺部叩诊过清音，听诊有哮鸣音及小湿[口罗]音， | |
| 在极重的发作性喘憋情况下，甚至听不到呼吸音、哮鸣音及湿[口罗]音。X线检查可支气 | |
| 管周围炎或斑片状阴影，肺气肿，多数患儿外周血白细胞正常或偏低，少数轻度增高。本病 | |
| 发热多在37.5℃－39℃之间，但也有37.5℃以下或高热者。分型。普通型、重型 | |
| 、极重型。一般发病2－4日发作性喘憋缓解，咳喘及其他症状逐渐好转，整个病程约4－ | |
| 7日。重者在喘憋期出现并发症，少数患儿死亡。 | |
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实验室检查：
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白细胞计数一般正常，亦有稍高或偏低，中性多核细胞增多，血沉往往正常。痰涂片所见的 |
| 白细胞以单核细胞占绝大多数，痰培养常无致病细菌生长。病毒分离、双份血清诊断和特异 | |
| 性快速诊断技术（免疫荧光法、免疫酶法、同位素免疫标记法、梅桥联法、核酸探针杂交技 | |
| 术等)有助于病原学确诊。 | |
| 可见肺纹理增多，小片状浸润，肺气肿，重症者显示双肺弥漫性结节性浸润，大叶实变和胸 | |
| 腔积液少见。 | |
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疾病辨析：
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细菌性肺炎。支原体肺炎。急性粟粒性肺结核。急性支气管炎。 |
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治疗方法：
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风寒闭肺 |
| 证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质不红，苔薄白，脉浮紧。 | |
| 治法：辛温宣肺，化痰止咳。 | |
| 主方：三拗汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：咳痰不爽加紫菀10g,百部10g；痰多者加茯苓10g，莱菔子10g；外寒入 | |
| 里化热者，加生石膏30g（先煎)，黄芩10g。 | |
| 风热闭肺 | |
| 证候：发热恶寒，微有汗出，口渴，欲饮，咳嗽痰稠色黄，呼吸急促，咽红而痛，舌尖红， | |
| 苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：辛凉解表，宣肺化痰。 | |
| 主方：银翘散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：咳嗽较重者加杏仁10g，贝母10g；津伤口渴者加天花粉10g；里热已甚者加 | |
| 山栀10g，黄芩10g；咽喉肿痛者，加土牛膝10g，蒲公英15g；喘促甚者加，麻 | |
| 黄5g，生石膏50g先煎；暑湿泛肺者，加新加香薷饮化裁。 | |
| 痰热闭肺 | |
| 证候：发热烦躁，气促喘憋，鼻翼煽动，咳痰黄稠，咯出不爽，或喉中痰鸣，或口唇青紫、 | |
| 舌质红、苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清化痰热，泻肺平喘。 | |
| 主方：黄连解毒汤合葶苈大枣泻肺汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：口渴甚者加花粉10g，鲜芦根15g；大便秘结者加大黄10g，玄明粉10g； | |
| 唇绀者加丹参10g，赤芍10g。 | |
| 热毒炽盛 | |
| 证候：高热稽留不退，烦渴引饮，咳嗽痰黄或带血，气粗喘粗，鼻翼煽动，或弦数。 | |
| 治法：清热解毒，清心凉营。 | |
| 主方：三黄石膏汤合清营汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：烦躁甚者，可加服安宫牛黄丸；神志不清者加菖蒲10g，郁金10g，并可加服至 | |
| 宝丹；抽搐者加钩藤15g，全蝎10g，并可服紫雪丹。 | |
| 心阳衰弱 | |
| 证候：面色苍白而青，唇甲发紫，呼吸浅促，大汗淋漓，四肢厥冷，虚烦不安，舌紫暗，脉 | |
| 细微而促。 | |
| 治法：清热解毒，清心凉营。 | |
| 主方：三黄石膏汤合清营汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：烦躁甚者，可加服安宫牛黄丸；神志不清者加菖蒲10g，郁金10g，并可加服至 | |
| 宝丹；抽搐者加钩藤15g，全蝎10g，并可服紫雪丹。 | |
| 阴虚肺热 | |
| 证候：低热缠绵，口渴多汗，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉细数。 | |
| 治法：清热解毒，清心凉营。 | |
| 主方：三黄石膏汤合清营汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：烦躁甚者，可加服安宫牛黄丸；神志不清者加菖蒲10g，郁金10g，并可加服至 | |
| 宝丹；抽搐者加钩藤15g，全蝎10g，并可服紫雪丹。 | |
| 肺脾气虚 | |
| 证候：低热起伏不定，咳嗽无力，气短多汗，动则加剧，纳差，便溏、面色[白光]白，神 | |
| 疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，或舌苔花剥，脉细无力。 | |
| 治法：补肺健脾，调和营卫。 | |
| 主方：参苓白术散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：虚汗甚者加黄芪15g，黄精15g；纳食不香加神曲10g，焦山楂10g，炒二 | |
| 芽15g；咳嗽严重者加款冬花10g，紫菀10g；寒热往来，气血不调，营卫不和时， | |
| 加用桂枝5g，白芍10g，生姜5片，煅龙牡30g。 |
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