黄帝内经教程:阳气失常则受邪为病；阳气烦劳则张

阳气失常，则受邪为病

教材126页，这一大段，分成几个小段。这一大段是讲阳气失常，则受邪为病。阳气失常，则感受外邪而出现各种病症。“阳气失常，则受邪为病。”

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。

因为它重视阳气，前面特别是第二段，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”刚才我说了，阳气的重要作用。这又讲了阳气，因为阳气有那样的重要作用，所以阳气失常，就受邪，感受外邪而形成多种疾病。多种疾病还是举例，还是举阳气失常，容易产生，容易导致，容易受到外邪，出现很多疾病而已，它不可能举全了。就这篇文章来讲，人体的绝大多数病，甚至从它这个理论原则来说，所以的病都得有阳气失常。那不是重视阳气吗？我先读一遍。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑、汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因如湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生疖痱。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为齇，郁乃疖。

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发微风疟。

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死。而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。

故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

那不是讲了很多的病证，其实都在说明阳气的重要性，由于阳气受伤，才感受邪气，出现了各种病证。下面串讲。

因于寒，欲如运枢，首先前提是阳气受伤了。或者说阳气不足，才因于寒，感受寒邪，欲如运枢，这阳气应该是能够正常的开合启闭。就好像户枢一样，门轴一样，正常的运转，开合启闭，但是呢，如果

起居如惊，起居就是生活起居，生活规律，生活不规律了，惊。有注释，教材注释作暴卒讲。就是生活失去规律。

神气乃浮，其实还是说的阳气。阳气就外浮。阳气浮于表，也就是说人体感受了邪气之后，阳气浮于表，来和邪气相抗争。但是，欲如运枢，这个运枢，后边我们有校注，在杨上善的《太素》里说，或者说在新校正的时候，把这个欲如运枢，他说，在全元起本里叫做“欲如连枢”，连是系的意思，栓在一起了。感受寒邪之后，阳气的开合失常了，不能正常的作为枢纽作用。连枢，栓住了。把这门轴把它栓住了，动也不能动了。好像道理上更好讲一些。所以这句话讲起来有些难度。了解起来有些难。恐怕跟这个字有一定的关系。我们当然教材注释上就是按这原字。没有把运认为是连字来解。总之来说，是阳气正常运行，就像门的门轴那样，有开有合，特别是卫阳之气，司开合。如果起居如惊，人体的生活起居失常了，就容易感受外邪。起居失常了，阳气就也不能够很好的正常运行了。所以主张生活要有规律，要有一个很好的作息规律。养成一个很好的生活习惯。这是很重要的。对于人体健康来说是很重要的。当然一些年轻人体会不到这点，靠自己身体强壮，也就说是我的阳气足，没关系。但是这样短时间内，可能是对健康影响问题不大，看不出来。实际上，久而久之，阳气受伤了，那就造成很多的疾病。到老了，后悔也来不及了。所以我们作为医生，作为中医，要经常向患者，或向我们的服务对象，不一定非得是病人，讲解这套有关养生的知识。除了自己要养成良好的生活习惯之外，还要对其他人进行宣传。上面说是因于寒，感受寒邪，下面说是应于暑。

因于暑，汗，由于阳气受伤，感受了暑邪，暑为阳邪，所以容易使人出汗。所以，因于暑，汗。暑为阳邪，使人腠理开张，容易出汗，

烦则喘喝，有的暑病出现心烦意乱，热扰神明，暑热扰乱神明，所以心烦，还出现气喘，喝喝，喘喝，“喝”是象声词，出现气喘喝喝，也就是说，使得气机不畅，而出现气喘，这是烦则喘喝。

静则多言，还有的时候，中了暑之后，使人昏迷了，昏迷了之后，看来不烦了，其实那病更重了。静了，就要多言。这个多言，是指的谵语，郑声之类，这个多言，谵语、郑声都说在神志昏迷的状态下，说的这些话。胡言乱语，叫谵语。郑声，就是声音比较低，不断地重复相同的话，所谓郑重其声。表示好像还是很郑重，老说那句话。你都是一种神志昏迷的现象。当然也不来说，谵语是偏于热、实的，郑声是偏于气虚的。所以静则多言。

体若燔炭，汗出而散，就是发高烧，身体很热。像烧红的火炭那样。燔不就是火炭吗？烧红的火炭那么热。形容这个人发热。但是这种情况容易汗出而散，出汗之后，暑邪可以随从汗解。所以汗出而散。对于这句话，明代的吴昆（好像现在都简化成昆)在《素问吴注》里边，他认为这句话，“体若燔炭，汗出而散”，这两句，应该在“因于寒”下边，他说“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮，体若燔炭，汗出而散”。他说感受寒邪之后，人体发高烧，体温很高，一出汗，把寒邪散去了。他给搬个家了。这个搬家，迁移，把经文移动了一下，看来是和现在临床上比较接近。但是这种移动，不见得就是很有理。为什么呢？因为现在我们治暑病，治中暑不用汗法，但是说在《内经》时代治疗这个暑病，他也认为是外感，不见得不用汗法。所以这汗出而散就提到了，等于是个治疗的问题。或者关于病机分析的问题，因为有这种病机，你就可以根据这种病机来治疗，他汗出而散，同样可以用汗法，刚才我讲了，我们后代的中医对暑病一般不再用汗法。因为暑已经伤气了，暑已经夺汗伤津液了。可《内经》时代也可能有，因为将来我们在讲《素问。热论》的时候，它也要讲到汗，“暑当欲汗皆出，勿止”。他说暑病，这暑邪应该和汗一块出来，不要用止汗法。因此，吴昆迁移《内经》的经文，我们现在理解起来，和现在临床接近，但是未见得就完全符合《内经》的原意。我只是提一下这个问题。

因如湿，首如裹，阳气不足，感受湿邪，由于湿邪困遏阳气，清阳不升，湿邪困遏了阳气，使得清阳之气不能上升于头，因此首，就是头，如裹，好像有布带子包裹着头一样。沉闷、头沉、头重、不清醒，那样的一种感觉。所以因如湿，首如裹。

湿热不攘，如果湿邪不去，郁而化热，而出现湿热，湿邪不去在体内可以郁而化热，郁结成为湿热了。六气都能化火，湿化热水可以的。就成湿热之邪。不攘，攘就是排除，湿热在体内不能很快地排出，郁结在内，进一步的阻遏了气机，使得气血不能正常运行，因而不能够濡养筋脉。湿邪阻滞，不能濡养筋脉。所以出现了

大筋緛短，小筋弛长，筋脉的緛短，缩短，弛长，松弛而长，这里说是大筋緛短，小筋松弛而长，这个大小，其实意思是相近的。不是说大筋它就要緛短，小筋它就要弛长。其实大小筋，这句话是说，筋都可以弛长，也可以緛短。所以教材有注释，说本句作互文解。互文解就是大小不要绝对看待。也就是筋可以緛短，也可以弛长。对于不同的病人，出现不同的症状，有的就可以緛短，有的就可以弛长。緛短也好，弛长也好，都是由于气血不能濡养所致。都是由于湿邪阻滞了气血的运行，更主要是阻滞了阳气的通行。是重视阳气的嘛。所以说，使得经脉或者收缩而短，或者松弛而长。

緛短为拘，弛长为痿，如果经脉緛短了，就出现拘的症状，拘急的症状。如果使筋脉松弛而长了，就可以出现肢体的痿。痿废不用，没有力气了。松弛了。所以说緛短为拘，弛长为痿。湿邪引起的症状常见这些，或者说首如裹，或者说筋脉的拘急或者松弛。

因于气，这个“气”，教材有注释，我们可以做风来解，是说的风，前面有因于寒，因于暑，因于湿；这突然出了因于气，所以理解为因于风。就是阳气失常，感受了风邪。

为肿，因而出现浮肿，风水，感受风邪可以是水液代谢的失常。出现风水病，出现肾风。因而出现浮肿。当然，也有一种解释，这个气就是气虚。由于气虚，而出现浮肿，气虚不能够运化，水湿的运行需要有气的推动，需要有气化，水湿才能够正常运行，正常代谢。气虚了，不能正常的气化了，所以水液停留而出现浮肿。也有这样解。我们教材上就是选了一个，教材注释6，就是作为风来解释。而且引了高世栻《素问直解》的话，他在《生气通天论》里说“气，犹风也。”并且引用《阴阳应象大论》的话说“阳之气，以天地之疾风名之”。人体的阳气就好像是自然界的风一样。当然下边这句话还有，“阳之汗，以天地之雨名之”。人体出的汗就好像自然界下的雨一样。因此高世栻说，这个“因于气，为肿”之气是指的风。我们教材就采取了他的这种观点。而且这种观点和上边的文意是相联系的，有寒邪，有暑邪，有湿邪，有风邪，都属于六yin之气，但是我刚才说了，也有的医学家把这个气就解释成气虚的，也不是没道理，气虚也可以肿。

四维相代，阳气乃竭，四维，教材讲了，作为四时、四季、四方，东西南北四方，春夏秋冬四季，反正东方温、西方凉、南方热、北方寒，这是相一致的。春夏秋冬四季，寒热温凉也不一样。如果是相代，就是相互更代，相互代替，也说明气候失常，该凉反热，该热反寒，就是四时之气相互更代紊乱。阳气乃竭，那么人体的阳气就衰竭了。这是一种解释，还有一种解释呢，四维作为四肢解，手足四肢。四维相代，就说手足四肢相互更代，这个怎么相互更代呢？它是说，比如说手不好用，也有这样的病人，拿脚去代替手的工作，有的腿用不了了，用手撑着来走路。它说这样叫四维相代。还有一种解释，四维作四肢解。相代呢，左右又可相互更代。特别是这种解释，还得和上一句联系起来，也就是说， 四维相代，阳气乃竭，可以理解，用我们刚才的那种解释，是说对于这一小自然段的全段的总结。因于寒、因于暑、因于湿、因于风，最后总结为四维相代。四时气候紊乱了。人的阳气就要衰竭了。那么不这样解，把这四维相代，阳气乃竭。是和上句相联。就是因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭，作为一句话看，也还可以，不是没道理。肿到什么程度？肿到了四维相代了，腿也走不好了，拿手扶着走。还有一种解释，说左边肿完了，那右边肿，手肿完了，脚肿，左肿完了右肿。也有的前人注家是这么解释的。当然这种种多半真的是气虚，由于气虚了，出现左肿完了右肿，手肿完了脚肿。更替为肿，四肢相替为肿。

当我在年轻的时候，读到这样的解释，就觉得很可笑，哪有那种肿法，说左边肿完了右边肿，上面肿完了下边肿还常见，早上上边肿，晚上脚肿；哪有左边肿完了右边肿的呢？其实在临床实践当中，我还真见到过两例，都是气虚的，一个月左右交换一遍，原来左边肿，后来就右边肿，查什么，用现在的理化检查查不着，两个都是六十岁左右的男子，那就一个是用补脾治好的，一个用脾肾两补治好的。确实是气虚，左边肿了右边肿，右边肿了左边肿，几年了，就用补气的方法治过来的。所以也有这种现象。当然，前人的注释，他没说看过这种病，他就这么理解，就写上了。我在年轻的时候看到这样的注家，曾经觉得可笑，可在实践当中遇到过这种现象，因此，其实《内经》原文读注家的时候，是要认真的想一想。不要一下子看否定了谁，所以我说，这句话，如果肿到这种样子，四维相代的肿，那确实阳气乃竭，阳气大伤了。所以我用补气治好了。因此，这句话句逗可以改变，了解可以不一，当然如果你就为考试来想，那你就把教材念好了，考试就一百分了。如果不是这样的话，那确实这个还有一些说法。都是有道理的。也就是是“四维相代，阳气乃竭”这八个字，一个是可以作为小自然段的全面的总结语，一个是就连上句，“因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭”。这样一句话来看。而且这个气，既可以作风来解，也可以作气，就是气。就是气虚解，也可以。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生疖痱。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为齇，郁乃疖。

第二个小自然段，就是“阳气者，烦劳则张”，阳气，人体的阳气，人体动则生阳，活动的话，阳气就旺盛。人体活动，动则生阳，阳气就要旺盛，不单是体力劳动，脑力劳动阳气它也得旺盛。不然的话，劳动就没法进行。所以动则生阳。但是如果过于烦劳，它就不是一般的情况了，而是“张”。就是亢盛了，鸱张，亢盛。过于烦劳，阳气就亢盛，这叫烦劳则张。这个亢盛就不是好事了。所以烦劳就是超过限度的劳了，不管是精神还是体力的。

“精绝”，由于阳气过分亢张，就可以使它精绝，阳气耗伤阴精，过亢了，耗伤阴精了。这种情况，不是一日之病，相对来说，病程比较长，

“辟积于夏，使人煎厥”，辟积就是重复的意思，教材有注释，这个辟就是地下加个衣，衣裳的衣的意思。辟积的辟是衣服的褶，衣服和裙子有褶，也就是重叠的意思。积，就是积累的意思。就是如果阳气亢盛，阴精已伤，再重复的遇到夏天，夏天是阳气更盛，阴虚阳亢之人再遇到夏天，就可以使人煎厥，而出现煎厥病。你看这个名字起的叫煎厥，厥是一个病，但是又叫煎厥，那如同阳热之气煎熬了津液一样，使得津液大亏而出现的厥，所以叫做煎厥。这个病看来是个阴虚，阴精大虚之病，尽管它病是由阳热引起的，但是到后来出现煎厥的时候， 已经是阴精大虚了。由于阳气过亢，耗伤了阴精，再遇到了夏天，自然界的阳气亢盛，天人相应，生气通天，更使得人的阴精大伤，所以煎熬津液，阴阳不能相互协调而出现了昏厥。这个昏厥证是很重的，出现什么症状啊？

“目盲不可以视”，出现看不见东西了，

“耳闭不可以听”，也听不到东西了。看不到东西，听不到东西，那不就昏厥了吗？看来病势严重到什么程度？

“溃溃乎若坏都”，都，就是水都，盛水的水库，坏都，就是水库那个堤灞崩开了，崩裂了。那水流溃溃，溃破了而不能收拾，说明病势严重。溃溃乎，好像那个水库的堤灞崩开了。

“汩汩乎不可止”，汩汩形容水流的样子，堤灞一崩开，水哗哗就下去了。成了洪水了，所以不能控制。也就是这种病是非常危险的。到煎厥病病势很危重，病势发展很快。这是由于阳气过亢，导致了精绝，阴精枯竭而出现的煎厥证，阴虚之病。下面又说，

“阳气者，大怒则形气绝”，人体大怒之下，气血上涌。怒则气上，气上涌血也上涌。而导致了形气绝，相互脱离，本来形和气、阴和阳是相协调的，由于大怒之下，气血上涌了，可以出现形气相互脱离，相互隔绝。所以说阳气者，大怒则形气绝。导致了阻绝不通，气机不通了，隔绝不通畅。

“而血菀于上”，这个“菀”也就是相当于“郁”，或者在这里也可以理解为“瘀”。血瘀于上，怒得气上，血随气涌，血也随着气往上涌，所以血菀于上，菀于上哪？菀于头。

“使人薄厥”，这种情况下，也可以使人昏厥。医学检验网这种昏厥叫做薄厥。这个“薄”者，迫也。气血上迫，导致了昏厥。看来这个厥是个实证。因为大怒之下，气血上涌，血瘀于上，而出现薄厥。虽然是实证，但是我们刚才开头有话，也是阳气先有受伤，才会出现这种薄厥。同时，这种薄厥，还可以出现一些其他症状，比如说，

“有伤于筋”，这种薄厥可以伤筋，气血上涌，不能正常循行，使筋脉失养而伤于筋。

“纵”，筋受伤之后，出现纵，经脉松弛了，纵，就是松弛。

“其若不容”，经脉松弛，其若不容。就好像不能容与体内。也就是说，不能受意识的支配。不容就是不用的意思。就好像不受支配了。这个肢体不能用了。经脉松弛了。也就是说这种薄厥病人，突然的大怒之下，血瘀于上，可以使人昏迷。昏迷之后，还利用出现肢体不会动，松弛不会动。另外呢，还有一些现象。

“汗出、偏沮”，偏沮，沮是湿润的意思，偏沮就是半边有汗，身体半侧有汗，另半侧无汗，身体半边出汗。或者左边出汗，或者右边出汗。一边出汗，一边就无汗。一边湿一边干，所以叫偏沮。沮是湿。这也是阳气受伤的表现。因为阳气，特别是卫阳之气司开合。使得汗孔能够正常的开合。要出汗，正常出汗，全身都有点汗，不可能这边有汗，那边无汗，那样的话，就是阳气受伤了。阳气不能够温煦全身。所以出现半侧有汗，半侧无汗。汗出偏沮。

“使人偏枯”，可以使人偏枯，半边身子枯痿，这句话，如果联系上边的薄厥，说薄厥可以出现肢体痿软不能运动了，可以使他半身偏枯，偏软，半身偏枯了。联系这个薄厥病是这样的。不联系薄厥病高级职称考试网，那么也有的病人，就是半边有汗，半边无汗，也往往出现一些其他的疾病。当然这些疾病，既然有这个半边出汗半边无汗，那都是营卫之气，或者卫气大虚，或者营卫失调，出现半身有汗。

当然出汗很复杂，我们在讲汗的时候，不是讲过吗？或出于头面，或出于背，它是不同的原因，出于不同的部位。这个是指的左右，汗出偏沮。另外是其他的病。

“汗出见湿”，阳气受伤之后，汗出见湿。汗出之后，本来汗孔是张开的，阳气是外散的。但是突然见到湿，湿是阴邪，突然使汗孔闭塞。阴邪可以使汗孔闭塞。这样的话，

“乃生疖痱”，就可以生痤疮，可以生痱子。痱，也就是痱子。那是汗孔开张的时候，受到湿邪。湿为阴邪，使得汗孔又闭塞了，把热又郁在里边了。卫阳之气不能外散而郁郁体内，郁于里了，郁于皮下，所以可以生痱子，可以生痤疮。

“高梁之变，足生大丁”，高梁就是膏粱。膏粱厚味，肥甘厚味，就是说过食肥甘，生湿、生痰、生热，有湿热，有痰热，使得痰热内盛，这个时候你，容易产生疔疮，痰热内盛，湿热内盛，气血不能正常运行，阻滞气血不能运行，那就可以长疮，所以容易长疮。足生大丁，足是容易的意思。当然也有的注家说脚上生疔。那倒不一定，脖子上生疮的也不少。这个高梁之变，足生大丁，在现代社会看得更多，那个糖尿病的病人特别容易长疮。糖尿病的病人难说和饮食无关。绝大多数和饮食有关。这个有关，多半都是和膏粱厚味有关系。粗茶淡饭我看恐怕不一定得这个病。当然，这个疔疮的产生不都是膏粱厚味，别的原因也可以，但是这里说的膏粱厚味，容易使人产生疔疮，这个也对。疔疮原因很多，膏粱厚味绝对是使人内热，容易产生疔疮。所以叫“高梁之变，足生大丁”。

“受如持虚”，这种人为什么容易生大疔，他特别容易受外邪侵犯。好像拿着空虚的器皿装东西一样，什么来了都装得下，持虚，拿着空的器皿。邪气来了就装进去，受如持虚。

“劳汗当风”，劳动汗出，又受到风邪，其实这个风邪，你看，风邪就带着寒气了，所以叫

“寒薄为齇”，劳动汗出，同样的和上面所说的，汗出见湿，出汗是一样的道理。这是由于劳动，劳动阳气盛，动则生阳，阳气盛了，就使人汗孔张开，劳汗。这时候受到风邪，或者受到风寒之邪，使得汗孔突然闭塞了。寒薄为齇，薄还是迫的意思。寒迫于皮肤，使得汗孔闭塞，其实闭塞之后，这个寒邪使卫气不能外散，里面又郁热了。受的寒邪对不对？ 但是由于受了寒邪，使得汗孔闭塞，卫气不能够外泄。又郁在里边化为热了。寒薄为齇，就成了齇。齇，就是酒糟鼻子这一类。也是郁热造成的。

“郁乃疖”，再郁于内，又郁于内的话，进一步还可以成为痤疮。痤疮就不单纯长在鼻子上了，齇是指的酒糟鼻子，红鼻子头。痤疮就是满面也好，满身都是，特别后背上也不少见。这都是和热郁于内有关。

从总的病机上它是热郁于内。但是这里说，由于阳气不足，劳汗当风，受到风寒之邪，风寒之邪使汗孔闭塞，卫气不能外散而郁于内，郁而为热，热就阻滞了经脉气血而出现酒糟鼻子，或者说粉刺。从这个意义上讲，我们治疗粉刺，看来要清热，还得散散风。对不对？要清热、凉血，散风这个思路上，要从这句话考虑，应该是包括这样几个方面去进行治疗。这是高梁之变，足生大丁，受如持虚，劳汗当风，寒薄为齇，郁乃疖。

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为偻，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发微风疟。

下边，进一步讲了阳气的作用。先说一句阳气作用。

“阳气者，精则养神，柔则养筋”，教材有注释，这是个倒装句法，阳气的作用是养神则使神精明，养筋就使筋柔润。筋要柔润，筋不能硬，对不对？年轻人肢体柔润，筋脉和调，老年人胳膊发硬了，那是筋脉不柔了。所以阳气养神则神精明，人的精明，是要有阳气充足，这阳气虚了，你就该但欲寐了，阳气大衰，可不是但欲寐了。头脑昏沉沉的，所以养神则精，精就是精明。养筋则柔，筋就柔韧。这是阳气的作用。

“开阖不得”，如果是开阖不得，阳气不足了，阳气虚了，不能够正常开合了，这开合是指汗孔的开合。

“寒气从之”，寒邪侵入人体，从而侵入人体，由于汗孔开了，汗孔开合失常了，所以邪气侵入人体。

“乃生大偻”，偻，就是伛偻，经脉拘急导致的腰脊屈而不伸。大偻，腰脊的屈而不伸。就是所说的伛偻。北方话叫罗锅。这是由于寒邪侵入，导致的筋脉拘急而不伸，和阳气受伤有关。还有

“陷脉为瘘”，邪气陷到血脉里头去，久而不解，还可以出现瘘管病。陷脉为瘘，这瘘管病是脉的问题。比如说痔瘘，肛瘘，这些瘘都属于瘘管。陷脉为瘘。

“留连肉腠”，邪气还可以留连，留连就是停留，不能很快散掉。到肌肉腠理。邪气停留在肌肉腠理之间。

“俞气化薄”，俞就是腧穴的腧，经脉腧穴的腧。腧穴之气，是和五脏之气，和脏腑之气相联的，而且我们在讲经络提到过，所谓节者，神气之所游行出入也。这句话提到过，这个腧穴不是一般的简单的孔穴的问题，它是神气游行出入之处，它是内连于脏腑的。不单是连于经脉，经脉就连于脏腑。所以邪气通过腧穴，可以进入脏腑。教材注释，有“俞气化薄”，24注，128页，俞气化薄指邪气从腧穴传入而内迫五脏。化就是传化，薄就是迫的意思。俞气化薄，而传入五脏。

“传为善畏”，五脏主藏神，因而可以出现善畏，容易害怕。

“及为惊骇”，很容易受惊，这邪气影响到五脏了。怎么影响到的呢？通过腧穴而影响到五脏，出现精神、神志方面的症状。因为五脏主藏神，阳气受伤了，营卫之气都不能正常运行，刚才上面主要讲的是卫，这里又说

“营气不从”，不从就是不顺，导致了营气也不能正常运行。营卫反正相协而行，卫气失常，营气也不能正常运行了。

“逆于肉理”，它不正常运行了，可以逆乱停留在肉理之间，

“乃生痈肿”，停留了又郁而化热，就红了，就肿了，就痛了。就成了痈肿了。营者，血之气，就是气血瘀滞在那不通了。可不就肿起来了吗？瘀滞又容易化热。瘀又化热了。 红肿热痛都出现了。痈肿。那么，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。那你看，那要治痈肿的话，我们曾经讲过一次，在《阴阳应相大论》里头，注意要行气，他营气不行，要活血，营者血之气，要凉血，一般他有热，郁而化热了。要行气，要凉血，要活血，就行了。当然，你说由于毒热，再加清热解毒。我曾经提过这个问题，一看到痈肿，就清热解毒，说什么革兰氏阳性杆菌引起的，必须是二两银花、二两蒲公英，那个思路就不准确了。我没说不许用，应该用，但是你应该用理气活血、凉血、清热解毒，好像这样才全面。

“魄汗未尽”，魄汗就是自汗，汗还没有尽，

“形弱而气烁”，这个时候，当然就形体比较弱，这个弱是指的虚，魄汗未尽，汗孔张开，就虚，这个虚就叫做弱，不是体重减轻多少，就是容易感受外邪的时候，形弱而气烁，气烁就是气热。因为汗出，劳动的时候，他有热，形体汗孔张开了，是虚的状态，又有热的状态，突然收到外邪，

“穴俞以闭”，这个突然受到外邪，使得腧穴，包括汗孔又闭住了，闭住怎么样呢？闭住了，里边又有热了，也就是说，在汗孔张开的时候，容易受外邪，同时它里面还有热，受到外邪汗孔一闭，里边热停在里头了。

“发微风疟”，这个时候，看来是这个穴俞以闭，是受到了风寒之邪，使得穴俞闭塞，发为风疟，发热恶寒的风疟病。

[完/47:48]