金匮要略方论教程:疟病脉证并治

疟病脉证并治第四

1. 师曰∶疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，下之瘥，弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗、针 灸也；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。
2. 病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不瘥， 当月尽解；如其不瘥，当云何？师曰∶此结为 瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

   鳖甲煎丸
   鳖甲（十二分，炙) 乌扇（三分，烧) 黄芩（三分) 柴胡（六分) 鼠妇（三分，熬) 干姜（三分) 大黄（三分) 芍药（五分) 桂枝（三分) 葶苈（一分，熬) 石韦（三分，去毛) 浓朴（三分) 牡丹 （五分，去心) 瞿麦（二分) 紫葳（三分) 半夏（一分) 人参（一分) 虫（五分，熬) 阿胶（三分，炙) 蜂窠（四分，炙) 赤硝（十二分) 蜣 （六分，熬) 桃仁（二分)
   上二十三味，为末，取熊灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆， 绞取汁，纳诸药，煎为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。

   （《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分， 虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为 丸。)

3. 师曰∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于 心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。
4. 温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，www.med126.com时呕，白虎加桂枝汤主之。

   白虎加桂枝汤方
   知母（六两) 甘草（二两，炙) 石膏（一斤) 粳米（二合) 桂（去皮，三两)
   上，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

5. 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。

   蜀漆散方www.med126.com
   蜀漆（洗去腥) 云母（烧二日夜) 龙骨（等分)
   上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实。)

   附《外台秘要》方

   牡蛎汤 治牡疟。
   牡蛎（四两，熬) 麻黄（去节，四两) 甘草（三两) 蜀漆（三两)
   上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得 六升，纳诸药煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

   柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。
   柴胡（八两) 人参 黄芩 甘草（各三两) 栝蒌根（四两) 生姜（二两) 大枣（十二枚)
   上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

   柴胡桂姜汤
   治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神。) 柴胡（半斤) 桂枝（三两，去皮) 干姜（二两) 栝蒌根（四两) 黄芩（三两) 牡蛎（三两，熬) 甘草（二两，炙)
   上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。