请小春先生百忙之中看看，谢谢
2、性别：
女
3、生辰（生日，必填)农历：1981年正月二十三
4、籍贯（或居住地，必须填写)：甘肃省张掖市
5、婚否：
已
12、现在急需治疗、解决的问题 ？：失眠，多梦
是否有其他疾病或做过脏器手术？：副乳腺切除双侧
二、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
1、脉搏：在平静的状态下自测脉博，心率（每分钟跳动次数)？80
重按能清楚的摸到脉吗？能
轻按能清楚的摸到脉吗？能
轻、中、重三种力度，那种力度更能清楚的摸到脉路？（左右相比脉体大小，寸、关、尺，轻、中的大小，力度)？都可以
一呼一吸间脉搏跳动几下？有力或无力？【对于诊断疾病（至关重要)】：
3
2、面色：？偏白
3、嘴唇颜色？：
粉红
4、眼（如是否白睛有血丝、是否有眼袋等)？ ：有
5、舌苔： 如【 舌质颜色、舌苔厚腻、黄苔、白苔、是否有齿痕】？ （并附上面部照片和舌像及舌下络脉的照片)无苔，正常色
6、口：是否口苦、口干，睡觉或平时是否会不知不觉的流涎？：会流涎
7、有痰无痰？痰的颜色？无
8、有没有气不够用或嗜卧/贪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸软?!乏力、气短、胸闷？背困？在什么情况下加重？：
12、背部（有无凉、痹、痛，具体部位)？：
13、心脏，胸（有无闷、痹、痛、凉)？
14、心下及胃脘(有无痛疼或寒凉)？：
15、胃、胆、腹、胁（有无胀、闷、痞硬、痛疼及肠鸣音)？：胃痛
16、饮食情况如何？：（喜凉 、喜温 。是否厌油腻)？：不喜欢油腻
17、脐腹交接是否痛庝（痞硬或据按)？：
18、小腹（有无坠胀及痞、硬、痛疼)？
19、腰（有无寒、凉、酸、困、痛)（左侧严重或是右侧严重)？：
20、睡眠质量？作息时间？：
差、无规律睡眠
21、是否失血或献血（失血或献血量)？：
三、请详细描述：周身、四肢、脚手、温度，是否周身怕冷或怕热（脚凉是否过膝，手凉是否过肘)？有。怕热正常
四、请详细描述下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
1、大便 （是否湿、粘、有无粘液、便秘、颜色、是否便血，每日次数)？：2
2、小便 （颜色、量多少、有无血尿，乳糜尿 ，尿混浊或痛庝，或余沥不尽，每日次数)？：
正常
3、房事（多少，月次数)？：不规律
五、请回答身体经常有哪些异常状况（时间)？：
六、七情何者为重（如：忧郁、思虑、暴怒)？：忧郁、思虑、暴怒，烦燥
七、性格（脾气好、坏、是否多疑)？：有，脾气还行
八、身体有无出现浮肿或肿胀现象（是水肿或是气肿)？无
九、女性
1、月经初潮的年龄、月份？：11岁半、
2、月经【提前或是推后、来月经的天数，是否痛经，是否月经前、后腹胀痛，量多少、有无块状物、颜色,是否淋漓不尽】？：经前腰酸痛
3、乳房经期前后或期间是否胀痛？会有
4、白带【黄、青、黑，量多少，是否有异味】？：不会
5、婚前有否房事或堕胎？有
第一次性生活的年龄或堕胎时间（次数)？：20岁
6、婚前是否做过人流？婚后有无小产或堕胎？是药物流产或是人工流产？（小产或堕胎次数) ？：有，二次
7、有无献血及大出血或以外失血过多以？
失血过多
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