医师交流:数十天不大便,大便都跑哪儿去了？

半月前接诊一位服装厂女工，自述咳嗽很长时间，吃了不少西药，当时缓解，药一停又咳，问诊于我！其人咳而无痰，嗓子疼（不甚)，面黄白，颧骨处略艳红，平时不喜饮水亦不渴，舌色淡黯润根部苔略腻微黄，问及其大小便情况，自述小便正常，大便十多天未解，无腹胀，无不适，腹部亦未触及有硬块之类……（大便都跑哪儿了？)口气有腐浊之气，不似实热口臭！脉细软，尺脉稍重按则无力！我诊断为肾阳虚寒，导滞冷秘，便秘日久，浊阴下降无路夹腐气上逆，引发咳喘！治当通便为主，便通咳喘自止，开方如下：黄芪30g，甘草10，茯苓15，半夏15，杏仁12，白蔻仁15，肉苁蓉20，干姜15……（用药思路，黄芪大补一气，以推导宿便，白蔻仁半夏杏仁降肺胃之逆助黄芪以推力，杏仁本亦有润肠之力，干姜甘草茯苓温中利湿，肉苁蓉润燥兼补肾)，黄芪用至30g，以乞宿便得推导之力一剂而通！病人服一剂后反馈，咳嗽好转，大便未下！再服一剂，大便得下，自述极其难闻……但感觉未解尽！我这时想起郑钦安说：前后二便不利，三五日亦不觉胀，是真阳虚衰，用四逆加肉桂主之……于是改方如下：制附子15克（先煎)，干姜炙甘草当归各20克，肉桂5克，生大黄10克（后下)！病人服一剂，大便拉了很多，小腹松软，感觉浑身轻松，十分喜悦！前方去大黄连服五剂，自述大便正常，但脉象尺部仍弱，嘱其再服数剂，病人不愿再服……我不解，数十天不大便，大便都跑哪儿去了？
－－－－－－－－－－－水平不错，学习学习
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2012/3/27 06:07 编辑 www.med126.com

思路正確。這種是典型脾腎濕寒而引起的大腸不挪動﹐愚見貴方中可以加枳實厚朴﹐蕩滌宿便的力量會大不少。這種寒病引起的宿便不下﹐灸天樞有奇效﹐比刺還要好﹐針刺足三里合谷可作為配合。

大便都堆在腸子里﹐還能去哪? 從前有個名導演﹐去世時﹐法醫發現他的腸子裡有40多磅的宿便﹐接近40斤重呢! 這位生前肯定沒遇到好醫生。

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谢谢你的指点，原来大肠里能存那么多宿便，可见便秘对人身体影响肯定不小！
－－－－－－－－－－－我也曾大便数日不下，且无不适，服乌梅丸几日后有少量大便
－－－－－－－－－－－让我想到了啤酒肚

－－－－－－－－－－－很吃惊！不知每日正常大便的人还有没问题
－－－－－－－－－－－我觉得楼主应该说清楚，到底是十几天没大便，还是数十天没大便？
－－－－－－－－－－－张锡纯有一医案：患者多日不大便，服消导药多剂不效，后来用威灵仙一味数钱，煎汤服之，顷刻而下。
－－－－－－－－－－－回复 月儿弯弯照苍窘 的帖子

很不错，不知道这个世界上，有多少人便秘呀。100个，估计90个差不多。即使每天都大便的人，难免不会有宿便存在。

想想，肠子内壁都是褶皱，要是快速流动还好说，更不要说慢慢溜达了。