肠
痈即肠部发生痈肿。其病初起恶寒
发热，旋即觉右少腹近腹股沟处疼痛，按之则疼痛加剧，且右腿不能伸直。
《金匮要略·疮痈肠痈浸yin疮病脉证治》所谓：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋。”
本病的形成，由邪热壅滞，营卫不利所致。《灵枢·痈勘说：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热盛则肉腐，肉腐则为脓。”因此，营血凝泣，瘀积不行，造成血脉不通，使卫气郁而化热，腐败气血，化为痈脓是其主要病理过程。
治疗以活血化瘀、清热排脓为大法。
1．
大黄牡丹皮汤本方有泻热破瘀、散结消肿之功，主治肠痈初起，未化脓或正化脓时，症见寒热，恶心，
呕吐，右少
腹痛拒按，食欲减退，大便干燥等。
大黄10克
牡丹皮10克
冬瓜仁15克
桃仁10（去皮尖，炒，打)
芒硝10克（后下，烊化)前4味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，下芒硝，温服。日1剂。
方中大黄活血化瘀，清热通下；芒硝咸寒泻下，荡涤肠中热瘀之毒；丹皮清热凉血活血；
桃仁活血行滞；冬瓜仁散结排脓。合用之能泻热破瘀，散结消肿。
案例
患者某，男，22岁，湖北咸宁县农民。1967年8月某日就诊。2日来突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之则痛甚，右腿不能伸直。某医院诊断为“
急性阑尾炎”。因不愿手术，转求中医治疗。诊时除腹痛外，尚有大便干燥，舌苔黄厚，脉数。证乃血气瘀滞，蓄结痈脓，发为肠痈之病。
治宜清热通下，破血排脓，方用
大黄牡丹汤加味：
大黄12克丹皮10克
赤芍10克冬瓜仁15克桃仁10克（去皮尖，炒，打)
当归10克 芒硝10克（后下，烊化)前6味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，后加芒硝烊化，温服，日1剂，分2次服。
第3日复诊，服上方2剂，大便脓血、患部疼痛转轻，疼痛范围缩小。继服上方，因冬瓜仁缺如，加
金银花、
没药清热解毒，活瘀止痛：
大黄12克丹皮10克赤芍10克 当归10克芒硝克（后下，烊化) 金银花15克 制没药10克 桃仁克（去皮尖，炒，打)上7味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，后加芒硝烊化，温服。日1剂，分2次服。
隔日复诊，服上方2剂，疼痛转甚，范围亦扩大。时值冬瓜仁已备，仍用第1次方续服。
大黄12克冬瓜仁15克丹皮10克赤芍10克桃仁10克（去皮尖，炒，打) 当归10克 芒硝10克（后下，烊化)前6味，加水适量．煎汤，取汁，去渣，后加芒硝烊化，温服。日1剂，分2服。
又服3剂，告愈。
按：本方以丹皮、桃仁、当归、赤芍破血活瘀，冬瓜仁活瘀排脓，大黄、芒硝清热通下，使脓血从大便中排出，故初服即便脓血病情转轻。然因缺少冬瓜仁，改用清热解毒之金银花与活瘀止痛之没药，服之不仅未效且病情趋重。后仍用第1方治之，再服3剂而愈。据此可知冬瓜仁之效，不可忽视。
2．
清肠饮本方功能清热解毒，滋阴养血，祛瘀排脓。主治肠痈少腹疼痛；手不可按，右足屈而不能伸。
金银花10克
玄参10克
黄芩10克
麦冬10克当归10克
地榆10克苡仁15克
甘草10克上8味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，温服。日剂。
方以金银花、生甘草、玄参解毒清热，地榆、当归凉血活血，麦冬除烦止呕，黄芩泄肠中之火以治痈疽疮病，
薏仁舒筋排脓。合而共奏清热解毒，凉血活瘀之功。适用于体弱而患肠痈者。
案例
患者某，男，70岁，教师，1972年4月某日就诊。宿有
吐血病史，形容消瘦。昨日突然发生恶寒，右少腹近鼠鼷部疼痛、拒按，恶心呕吐，右腿不能伸直，脉浮数。乃血凝气滞，蓄结发痈，是所谓“肠痈”也。治宜清热解毒，凉血活瘀，佐以排脓，拟用清肠饮方：
金银花30克玄参10克地榆20克
麦门冬10克当归15克黄芩10克
薏苡仁10克生甘草10充上8味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，温服。日剂，分2次服。
药服3剂而愈。
按：《金匮要略·疮痈肠痈浸yin疮病脉证并治篇》说：
“诸浮数脉，应当发热，反而洒然恶寒，若有痛处，当发其痈。”病者脉浮数而恶寒，右少腹疼痛不可按，是乃为肠痈之病。其血凝气滞，蓄结发肠痈，治本宜下其结血以消痈，奈病者年高体弱，而不耐攻下，故拟清肠饮之方，以清热解毒，凉血活瘀。病者热清毒解瘀除，肠痈自消。本方实为体弱而患肠痈者之良剂。
肠痈，乃血气凝瘀，结于小肠，阳气受遏而化热，郁蒸血气，腐败而为痈脓。大黄牡丹皮汤破血攻瘀，排脓凉血而通下之，使瘀血脓浊从大便而去。用是方以治肠痈者，千万勿忽视“冬瓜仁”在方中之重要作用。
肠痈，现代一般公认为是西医学上的“阑尾炎”。他们曾经说出过这种理论：阑尾发炎，禁止用药泄下，以泄下则必引起肠蠕动加剧，肠蠕动加剧会导致阑尾穿孔，而并发腹膜炎以死。然“大黄牡丹皮汤”中“大黄”、“
芒消”皆为有名之泄下通便药，《金匮要略·疮痈肠痈浸yin病脉证并治篇》
载其方之后注说：“……顿反之，有脓当下；如无脓，当下血。”是其“大黄牡丹皮汤”确为通泄大便之方无疑。近些年来，临床医疗上用“大黄牡丹皮汤”，治疗“急性阑尾炎”，不谨未见其阑尾穿孔，而且收到了较为满崽的治疗效果，以致某些医院的中药房，把“大黄牡丹皮汤”当作“协作处方”，平时将药一包一包地配好，遇有阑尾炎病人，医生就在“处方”上开出几包。是“大黄牡丹皮汤”之方，治“阑尾炎”一病之疗效确实，已为人们所公认。可见中医药学的破瘀通便法，在治疗阑尾炎的临床医疗中，与西医学上单纯通便是不一样的。
中医药学治疗“肠痈”，用“大黄牡丹皮汤”已有一千七百多年的历史。表明其病的治疗，是不忌破瘀通便的，惟年老体弱、不耐攻下的肠痈患者，则改为“清肠饮”凉血解毒以治疗之。
