红斑狼疮是一种原因不明的自身免疫性疾病。主要因体内免疫功能紊乱，T淋巴细胞功能降低，B淋巴细胞功能亢进，产生大量自身抗体，导致各种器官组织损害而发病。其临床症状千变万化，可分为盘状红斑狼疮和
系统性红斑狼疮，前者主要表现为皮疹，多为慢性局限性；后者多见于—40岁的女性，除表现皮疹外，同时还有全身及内脏受损的表现，病变一般呈进行性。病情缠绵，难求速效，属难治病证之一。
.辨证分型（1)热毒伤营型多见于少女，来势急，病情重。症见壮热，面赤或红斑，或手部瘀斑，咽喉干燥，喜凉饮，关节疲痛，乏力，甚则
神昏谵语，舌红，脉滑数。相当于急性发作。治宜凉血清热解毒。常用
犀角地黄汤加
紫草、
银花、
连翘、
板蓝根、水
牛角等。苔黄加
黄连、
黄芩；舌绛加
麦冬、
花粉；神昏加安宫
牛黄丸；
肝风内动加
紫雪丹、
羚羊角等。
（2)
阴虚火旺型长期低热，红斑，咽痛，关节疼痛，头晕，脱发，颧红，妇女月经不调。蛋白尿，舌红，苔薄，脉细数。此型在临床上较为多见，约占30％。辨证属肝肾不足，阴虚火旺，治宜养阴清热。常用
生地、
玄参、麦冬、
知母、
黄柏、
虎杖、
忍冬藤、
地骨皮、
鱼腥草、
旱莲草、益
母草、
黄芪、
女贞子等。对缓解尿蛋白、皮疹、脱发具有一定的作用。
（3)气滞血瘀型多属于肝脏受损的表现，l临床上可见血瘀症状，如肢端紫绀，舌质青紫，体表紫癜或瘀斑，妇女月经紊乱，肝脾肿大，脱发等，治宜理气养阴、活血化瘀。常用生地、红藤、玄参、麦冬、黄柏、知母、鲜茅根、
水牛角、
丹参、合欢虐半枯茬鲢韶赤蔚
白芍右E会番昧}筹。
（4)肾阴亏损型多见于中年妇女，症见长期低热，面潮红，斑片隐约，腰腿痛，四肢乏力，脱发，
盗汗，舌红无苔，脉细。治宜滋肾养阴。常用
知柏地黄丸加玄参、
玉竹、女贞子、旱莲草等。潮热加
青蒿、
鳖甲。
（5)脾
肾阳虚型即阴损及阳，多属肾脏损害表现。症见脸面浮肿，腰疫腹胀，便溏尿少，畏寒肢冷，手足紫绀，舌淡而胖或见齿痕，脉细弱。治宜补肾温阳，健脾利水。常用地黄、淮
山药、
山茱萸、
桂枝、
附子、
仙灵脾、
菟丝子、黄芪、
党参、
白术、
茯苓等。
（6)
心阳虚型即心阳不振，多属心肌损伤表现。症见
心悸，气短，胸闷，四肢厥冷，甚至
昏迷不醒，
心力衰竭，脉细弱或结代。
治宜益气养心。常用
沙参、黄芪、丹参、白术、
当归、茯苓、
五味子、炙
远志、
酸枣仁、
茯神、熟附片、桂枝等。若神昏烦躁者加
安宫牛黄丸1～2粒（化服)或紫雪丹0.9克。
随证加减：关节疫痛加
秦艽、
威灵仙、
羌活、
独活、
千年健；肢端青紫冰冷加
姜黄、
鸡血藤、红藤；腰疫痛加稀莶草、炒
杜仲、
川断；软弱乏力加
人参、
太子参、黄芪；心悸加
桂圆肉、
石莲子、
大枣、
紫石英；头昏目涩加
苏梗、姜
半夏、甜
葶苈；食少腹胀加
陈皮、白术、
砂仁、
神曲、
川朴、
沉香；
失眠加合欢皮、酸枣仁、远志、
夜交藤；手足
抽搐、昏谵加安宫牛黄丸；尿毒症恶心
呕吐，重用姜半夏30～克；肾性
高血压加熟附片、杜仲、炒白芍、
苦丁茶；肢端血管痉挛或闭塞加
益母草、
红花、
鸡血藤；有
黄疸者加
茵陈、
大黄；转氨酶或肝功能指标一直偏高者加
半枝莲、谇栅：尿蛋白多加
大蓟根、
米仁根、六月雪；有胸水加
葶苈子、
白芥子、炙
苏子；有
腹水加
大腹皮、汉
防己、
猪苓、
车前子；
带状疱疹加板蓝根、苡仁、
马齿苋；热甚加水牛角；瘀血甚加
土鳖虫；淋巴结肿大加玄参、
贝母；肝肿大加
皂角刺、甲珠；蝶形红斑加红花、
凌霄花。
狼疮性肾炎则以
雷公藤为主，辅以中药健脾补肾、活血化瘀之品，有较好疗效。红斑性肝炎，转氨酶增高，可用中药
龙胆泻肝汤加减：龙
胆草、生
山栀、黄芩、
泽泻、生地、
白花蛇舌草、蛇毒、半枝莲、
田基黄、
鸡骨草、
甘草等，可使病情及肝功能保持稳定。
－－－－－－－－－－－病例介绍廖某，女，3l岁，台中市人，1994年儿月24日初诊。
患红斑性狼疮已9年余。初起仅鼻旁发现红斑，继而颜面、耳后出现铃铛形红斑，逐渐扩大。曾经台中某医院检查，诊断为红斑狼疮，服西药无效，并到上海等地医院治疗，亦无显效；而且日渐加重，头晕，腰疫，颧红，脱发，肢端紫绀，下肢出现紫瘢，
便血脱肛等，特由台中前来求治。
检查：精神焦躁，颧红，整个颜面、耳后、胸部均布满红斑狼疮，尤以鼻两旁为甚，四肢呈青紫色，肢端紫绀，下肢出现紫癜，头晕，
腰痛，严重脱发，大便下血，脱肛，有轻微尿蛋白，舌红少苔，脉细数。诊断为红斑狼疮。
治法：养阴清热，活血化瘀。
内服中药：水牛角30克，忍冬藤30克，
土茯苓30克，虎杖20克，生地40克，
熟地15克，玄参30克，女贞子克，首乌15克，太子参20克，黄芪20克，鳖甲15克。
外用中药：忍冬藤30克，土茯苓30克，
金银花20克，
紫花地丁30克，
蒲公英20克，生地20克，丹参15克，虎杖20克，黄连6克。
用法：上药煎汤l脸盆，待温用毛巾蘸药汤敷患部分钟，每天l一2次，药汤可连用3—4天。
大便后下血、脱肛，外用中药：大黄10克，
五倍子克，
芒硝15克，
明矾15克，
槐花15克。
经过1个月治疗，症状逐渐好转，颜面红斑色淡，胸部斑片隐约。依前法续治1个半月，颜面及胸部红斑消失，因近春节带中药30剂回台，正月元宵过后复来治疗两个月，患者肤色正常，新发已生，红斑狼疮诸症均消失，遂返台工作。
.按语红斑狼疮属祖国医学”阳毒发斑“范畴。《金匮要略》
记载：”阳毒之为病，面赤斑斑如
锦纹，咽喉痛，唾脓血“。
与红斑狼疮症状很类似。若从病因病机分析，可能系风湿内舍，酿热成毒。累及脏腑，耗阴动血。针刺大椎诸阳之会，且右调理备身鲁lf『f ；艮谱执，力。曲油会霹百r调茸和解除在表之毒；血海、三阴交滋养阴液，充养肌肤；足三里增强自身抵抗力，使病可向愈。中药可滋阴清热，活血化瘀，内服、外敷共奏益气养阴、清热凉血解毒之效。本病治疗时间较长，切勿稍有好转即停服中药，无论养阴清热、凉血解毒、活血化瘀、滋肾养阴等治法，均要照顾脾胃，以免中土受戕，影响病人食欲和康复。
