作者: 罗大伦
北京早晨的地铁实在是拥挤，早晨八点左右，在四惠站换乘一号线的时候，人非常多，车门一开，大家一起往上挤，不知道为什么，现在车门开关的时间非常的短，结果大家都想挤上去，都用尽力气，场面可想而知，我的形容是：非常的暴力。这种很多人在一起肢体冲突的场面，我已经很多年没有见到了，只是在很多年以前，遇到街上打群架的时候才遇到过——那种很多人一起迅速行动、胳膊挥舞、面目焦急惊恐的场面。几乎每天都可以听到挤车引起吵架的声音。这种冲突，让我很多次都无法接受，心里犹豫着到底是否去挤，经常是眼看着很多车过去，我都没有勇气上去。后来，看到很多白领女子，斯文而来，当到了车门口，突然变得暴力，迅速挤入，然后再次变得斯文，我突然明白，可能是这个社会就是要求我们具有多面性吧？于是，也和大家一起挤，这才能挥汗如雨地到达目的地。这种情形，每天都上演，考验着我们对文明的理解，每天都经过这种灵魂的洗礼，我估计，无数面对地铁的人们，心里都在想着：等我有了钱，一定买车开，永远不要挤这个地铁了。但是，如果都开车，这个城市就会拥挤不堪。其实，我们提倡低碳经济，实际上要给老百姓提供低碳的条件，有关部门应该考虑，在这种大站，地铁开门的时间应该长一点，一点小的改变，或许可以让人们方便很多。毕竟，不开车的老百姓是城市的大多数啊。呵呵，多说了几句。这两天，马上就要立秋了，结果北京的天气真是配合，居然立刻凉爽了下来，早晚的时候，凉爽的风吹到身上，很是舒服，在北京，秋天是最美好的季节了，秋高气爽，马路似乎变得宽敞，远山变得清晰，让人容易想起一些很遥远的事情。秋天的主气，为燥气，本来这是正常的气候变化，但是，如果太过，或者我们不适应了，它就会变成伤害我们的东西，我们叫邪气，中医把这些外来的邪气分成六种，分别是风寒暑湿燥火（热)，叫六yin，“yin”，就是太过的意思。燥邪，为六yin之一，是重要的外感致病因素，要找这个燥邪命名的根，还得看《
黄帝内经》，早在《素问阴阳应象大论》中就有“燥胜则干”的论述，但是《素问至真要大论》病机十九条却单单没有写燥气，不知道为什么，我们现在也无从搞懂，所以后世对燥邪的关注也不够，后来，到了金元时期，金元四大家之一的刘完素写了《素问玄机原病式》，里面记载到：“诸涩枯涸……皆属于燥”，这样，把燥归成为六气之一。关于燥邪的发病季节，历代医家众说纷纭，归纳起来有两种，一种认为是秋天的主气，主要出现在秋天，另一种认为，各个季节都会出现燥邪。其实，我个人认为，各个季节都会出现是对的，这符合客观情况，我们中医从来不死板，随机应变，冬天如果突然变暖，出现了很多热证，我们不会一定要认为是寒邪为患的，因为气候随时在变化，不能刻舟求剑。所以，这个燥邪，是以秋天为主，所以我们用这个秋天来说事儿，因为秋天燥邪太突出了，但是我们不能认为其他季节就没有了，大家要明白这个道理。秋天很容易被燥邪伤到，这是我们熟悉的喻嘉言先生提出的，我在《古代的中医——七大名医传奇》这本书里面，写了喻嘉言先生的故事，他是一位奇人，也是钱谦益的好朋友。喻嘉言看到《黄帝内经》没有伤燥一门，古方里面也基本没有治燥之剂，心想，我们也别什么都是以《黄帝内经》为准，万一过去哪位搬运工，在搬动《黄帝内经》那些竹简或者帛书的时候，给搞掉了几条也说不定呢，于是就根据临床实际，将“秋伤于湿”改为“秋伤于燥”，自其提出“大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒”（《医门法律伤燥门秋燥论》)这个说法以后，后世医家无不佩服，从此燥邪在中医里面被重视起来。比如温病四大家之一的叶天士在《临证指南医案》燥篇中说：“夏热秋燥致伤，都因阴分不足。”温病四大家中的另一位王孟英则在《重订通俗
伤寒论》秋燥伤寒一节中说：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥……若久晴无雨，秋阳以曝，应之者多病温燥，此属燥热。”王孟英多聪明的人啊，其实，我要告诉大家，这个燥分为两种，凉燥和温燥。以前我们的教材一直写初秋是温燥，深秋是凉燥，我读书的时候就觉得教材写的不对，我自身体会，初秋天刚凉，人们多被凉气伤到，应该是凉燥；然后适应凉了，这时候，再晒太阳，就是温燥了；等到了临近冬天，天更凉了，就又是凉燥了。并不是简单的两个阶段，而是三个不同层次的阶段。但是这和教材是相反的，我读书的时候就一直和教材唱反调，后来看到了王孟英的论述，人家分析得非常清楚，“秋深初凉”，王孟英生活在江南，江南的“秋深”和北方的“初秋”是一样的，这话的重点在“初凉”，天刚刚凉的时候，我们容易感受的是凉燥。所以，读书的时候要思考。有的朋友问：你讲这么多理论干什么？赶快告诉我们几个方子吧！其实，学习中医必须懂得理论，有了理论，明白了对证，用方才能有效，否则那些方子都是死的方子，用了大多无效，这就是为什么古代那些名医，都是精通理论，讲起来系统全面，这样人家才能开方必效，因为这些方子是有理论指导的。那么，秋天为什么会燥呢？这个大家可以自己体会一下，夏天，天儿正热呢，我们身体的孔窍开泄，汗液蒸发，结果到了秋天，凉风立刻就来了，大家会有体会，虽然秋天的太阳也很热，但是，只要到了树荫里面，立刻回感到凉爽。这样，凉风来袭，我们的身体立刻就知道了，于是汗液立刻就收了，津液往里面走，就不往外发泄了，可是，如果收敛得太厉害了，就让我们的体表感觉干燥，具体的感觉是鼻孔干燥，嗓子干燥，皮肤干燥等。那么，为什么会出现病症呢？我们大家知道，这些津液是我们身体的防御体系的一部分，我们的防御部队很多是靠他们运送的，甚至津液本身也参与防御，比如我们的鼻腔，里面的黏膜有沾附各种来外微生物的作用，黏膜的湿润，就是津液在起作用，如果津液不足了，则黏膜变得干燥，外邪很容易长驱而入。所以，在我们的身体干燥的状态下，是很容易被外邪侵袭的，这种侵袭，是因为干燥引起的，我们中医不管到底外邪是什么病毒细菌，我们只抓住发病的原因，所以，我们统称这类病因为燥邪。对于凉燥，怎么办呢？过去一提到燥邪，很多人想到的就是滋补津液，用
生地、
沙参、
麦冬、
石斛什么的，但是，他们不知道对凉燥不能这样，凉燥是因为受凉引起的，根本原因不是津液不足，而是津液不能输布到全身，所以要用温热之药，要用辛通之品，把津液在生发出来，让它正常地流通到全身就可以了。这种情况在生活中常见，前天，有位朋友咨询我，他就是感觉鼻腔干燥，里面像没有了任何阻拦一样，感觉风能长驱直入，微微要
咳嗽，似乎要开始
感冒了。他问我怎么办？一般情况，对于干燥，大家想到的都是用滋补津液的药物，但是我觉得这个天气，开始凉了，他应该是初秋的凉燥，于是，告诉他，用
苏叶熬水，然后用这个水泡脚，同时喝一点
姜汤，结果，当天晚上他就告诉我，干燥的状态解除了。但是，如果我们适应了秋天的凉，接着，就会出现温燥了。温燥的原因是秋天太阳足，因为秋天很多湿气收敛了，空气穿透性变得强，很容易出现秋高气爽，万里无云的情况，此时的太阳就显得格外的毒，如果久晴无雨，秋阳以曝，燥与热合，则发为温燥。温燥则真的会伤人的津液了，它会把我们的津液蒸发出去，导致津液不足，燥邪有两个特性，一个是易伤津液，一个是容易伤肺，所以，这种温燥在秋天，往往会引起肺经的病变，比如导致感冒，咳嗽，干咳少痰，痰中带血，甚至喘息
胸痛等热证。因为肺与大肠相表里，所以还会引起大便干涩不畅等问题。最多出现的，用现代医学的分类来说，是
上呼吸道感染，最终甚至导致
肺炎。对于这种情况的治疗，则需要使用温病的理论，用清热透热的方法，但是此时同时必须配合滋补津液之品了，什么生地、
玄参、石斛、沙参等，用上以后，津液得以补充，身体才能得以恢复。这个时期，自己也可以用点食疗的方法调理自己，食疗要以“滋阴润肺”为基本原则，可多食
芝麻、核
桃、
糯米、
蜂蜜、雪梨、
甘蔗等食物。可采用食粥法以益胃生津，如
百合莲子粥、
银耳冰糖糯米粥、
黑芝麻粥等。这些东西有很多资料告诉大家怎么做，我就不多说了。再到深秋，和冬天接近的时候，天气更凉了，此时凉燥再次出现，这种燥，和寒邪结合得紧密，寒邪的致病特点是收引，其收敛作用使得腠理闭塞，汗液不能外达滋润体表皮肤，故见无汗而干燥的表现。如《婺源余先生医案
吐血》中所说：“人但知冬令水冰属寒，不知实由燥气酿成，但此燥未化热尔。”此时如果出现了此类问题，需要先从解除寒邪下手，用温热辛散之药，这样使得身体气血流通外达，这样燥的状态就解除了，和初秋时候的凉燥大致相同，只是在用药方面会稍微分量重一点。 燥邪就和大家聊到这里，其实里面还有很多内容，以后有机会慢慢地聊，希望能介绍给大家更多的中医基础理论的知识。
