L/YY，女，54岁
形体中等较充实，02年
子宫肌瘤手术病史。
06年卵巢囊肿两侧卵巢切除后开始浑身怕冷，手足冷甚，疲劳乏力。曾经身体甚好，自觉术后整个人都变了一样。
就诊时患者神疲乏力，精神状态不佳。自觉记忆力减退，浑身怕冷，手足冷甚，眼皮重而抬不起来，烘热汗出，人变得脆弱，喜欢哭泣，或爱发脾气，大便有不消化物，3-4次/日。睡眠不佳。舌暗胖嫩红苔白，脉沉。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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?? 在缺乏其他资料仅按楼主现有陈述，（妇科如无腹诊很难准确判断)一楼建议可行，
当归芍药散作散剂服效果甚微，以葭杭先生经验改汤剂 当归18克? 芍药36克
川芎18克
茯苓24克
白术24克
泽泻48克
? 本人若接手先从烦悸、不眠入手，以苓桂甘证考虑拟方，
?? 一：
桂枝茯苓丸料加
甘草?? 二：甘草
泻心汤合
栀子豉汤。
?? 三：真武汤、
四逆汤、小
柴胡亦可(需注意；通脉四逆汤证为整体性虚寒，下利清谷不过是证侯群中一侯，若析里字以为专指消化器官[部位]诊病为肠疾患是要误事的。)如无其它术后腹证或妇科证，随现证用方极多。
? ? （ 改第三条编辑一次)
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温经汤（
手掌烦热)怕是不适用此患者，
甘麦大枣汤仅针对藏燥、喜悲伤、欲哭运用合方效果更好。
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少阴病，始得之，反
发热，脉沉，
麻黄附子
细辛汤主之。故予麻黄细辛汤加干
姜、白术。
此病人从西医角度考虑为卵巢切除后，机体处于低代谢状态
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熟地15克,
山芋肉12克,
山药12克,
补骨脂15克,
兔丝子15克,
韭菜子10克.仙芒15克,
鹿角胶12克,附子6克.
肉桂5克,杞子15克,巴结肉12克.甘草5克,
桑椹子20克.证为肾之阴阳两虚.[性激素不足]
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同意10楼，术后综合征表现各异，大多因手术大伤元气而致气滞血瘀，怕冷，脾气躁，解郁汤试试，再合当归芍药散。
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阳虚，阳郁是该证的关键，阳虚用四逆汤，阳郁用四逆散．我偏向阳郁，用八味除烦汤．
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觉得这个病例挺难的。从形体中等较充实来看，似不应全从虚证考虑。
试着归纳一下患者的症状：
1.精神症状：神疲乏力，精神状态不佳，自觉记忆力减退，睡眠不佳。人变得脆弱，喜欢哭泣，或爱发脾气。
2.四肢和外在躯体症状：乏力，浑身怕冷，手足冷甚，眼皮重而抬不起来，烘热汗出。
3.内脏症状：大便有不消化物，3-4次/日。
4.舌脉：舌暗胖嫩红苔白，脉沉。
5.西医疾病：更年期卵巢切除术后，子宫肌瘤手术史。
从病史来看，患者的症状与卵巢切除有着直接的关系。那么，可否认为患者所有的症状都跟内分泌系统失调有关呢？再说更年期本来就是内分泌系统走向老化的转型期。
我想到了柴胡加
龙骨牡蛎汤去
大黄，或者可合甘麦大枣汤
睡眠不佳，记忆力减退，精神状态不佳，爱哭或发脾气，颇象柴胡体质的精神状态。不过似乎半夏体质也可出现这些症状。但患者四肢冷，又象柴胡体质。烘热汗出如经常发作，可用
小柴胡汤治疗。再加上眼皮重符合“一身尽重”，情绪不稳定较明显，睡眠不佳，又符合“胸满烦惊”的表现。患者的下利可能是肠易激综合征的表现，也可看作水液代谢失调吧？
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处方：生麻黄5g，制附片10g（先煎)，北细辛5g，生
黄芪30g，肉桂10g（后下)，白芍20g，干姜10g，
炙甘草5g，巴戟天12g，
杜仲12g，仙灵脾12g，
枸杞子30g，
鹿角胶10g（另烊)，红枣30g患者药后舒适，一月后自觉精神状态好转，怕冷有好转情绪稳定，大便日1-2次。后以此方加味熬膏冬令服用，病情稳定。
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本例完全是一派阴寒病症，
火神派的经验值得借鉴：先用桂枝法，然后用大剂量四逆汤治疗之。
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此乃麻黄附子细辛汤合
黄芪建中汤再加温补肾阳的方法,可谓是安奠先后二天的妙法,学习了.
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