唐某某 男 72身高：172 体重：84
体貌特征:：体形偏胖，肌肉松软，腹大，面暗红抽烟
20120117初诊：
主诉：右手无力，无法拿筷子3月余
9月27日开始，右手无力，西医诊断为"脑梗"。喝酒50余年，酒后易面红。无抽烟史。刻诊：右手无力，下肢无
水肿。睡眠可，舌质暗红，苔黄腻。脉重按无力。
实验室检查：
20111111头颅CT：多发性腔隙性
脑梗死20111111
尿素12.2 肌酐151
20111114全血黏度1/s15.5（17.63-21.35)血沉31
家族史：
脑出血既往史：
痛风，轻度
脂肪肝，
胆囊结石，
高血压黄师处方：每周5剂，15剂
20120207二诊：
坚持服药15剂后右手无力较之前好转，可以拿筷子。体重下降（腹围减小，以前皮带无法系到最后两孔)。面红好转。自觉药苦。痛风未发。刻诊：思维尚敏捷，舌质红苔黄腻，脉有力
原方续服
（请您处方，并谈谈理由)
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五苓散，
大柴胡汤，三黄泻心汤合方
体胖，腹大而软，脂肪肝，痛风-----五苓散
脂肪肝，胆囊结石---大柴胡汤
高血压，面红而暗，舌红苔黄腻---三黄泻心汤
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不可能用黄芪桂枝五物汤，加重湿热，逆也。大柴胡汤无疑。
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体胖，有脂肪肝，用五苓散。
面暗红有脑梗用桂枝茯苓丸加葛根，川芎。高血压也是加葛根的指标。
处方五苓散合桂枝茯苓丸加葛根，川芎。
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大柴胡汤合三黄泻心汤，此人舌红苔黄腻而脉有力当为实体。
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大柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、三黄泻心汤合方
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黄师处方：制附片10 干
姜10 生
甘草5黄连5
黄芩10 制大黄10
每周5剂，15剂
此方为三黄泻心汤与
四逆汤的合方
此病人外观看会让人联想到“黄芪”体质，但黄芪体质的病人一般会出现汗出，乏力以及下肢水肿现象。展现给我们的是一个“尊荣人”的印象，如同一个盛水的皮囊或水
豆腐般。此病人显然还没到那般状态。
三黄泻心汤合四逆汤适用于：
人群:中老年男子，阳气开始不足，肌肉逐渐松软，面暗黄而油光日减，中气不足，易
腹泻。或者是体瘦肌肉不结实的女子，经常出现口腔溃疡，面部
痤疮或者是
闭经等症状。
疾病：中老年男子的胃病，心血管疾病，痛风。
多囊卵巢综合征总之，三黄泻心汤合四逆汤使用于寒热夹杂的人，要么是寒体热病，要么是热体寒病。
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黄师好案。 酒客，面红，舌质暗红，苔黄腻。有湿热。但脉重按无力，右手乏力，本虚。三黄泻心和姜附。就是平常如我辈，见此热像明显者，怕是不敢用四逆汤
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看似黄芪体质，还要问汗出、浮肿，看肌肤细腻，是否虚像。不能一见胖软，即先入为主。学习了
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我觉得是
肾气丸，前段时间我也治疗了一个这样的，吃了一个月，脉变小了。
此人肯定是全腹软，上冲，脸黑红，脉弦滑，重按无力。
典型的
上热下寒，像是泻心汤，但腹部无力。
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