皮外五官与经方:半夏厚朴汤在慢性单纯性咽炎中的运用

半夏厚朴汤诚为治疗梅核气专方，但是用之临床有效有不效，梅核气不能等同于咽炎或咽部异感症，咽部异感症也有颈椎病引起者，临床发现不能一概而论。笔者参考黄师半夏应用经验，发现凡慢性单纯性咽炎证见咽部不适但觉有痰，咯出少量白粘痰后觉舒，迅即又有痰而不适，咽之却不除，无干燥感着者用半夏厚朴汤必效，但改方中苏叶为荆芥疗效更佳。方药常用：姜半夏30茯苓20厚朴15荆芥10。随症加减：咽喉色暗者加丹参30；痛者加射干木蝴蝶等咽喉药；颈椎病项背拘急痛疼者加厚朴量为30葛根木瓜。忌口很重要，重点忌：葱蒜辣椒鱼虾柑橘烟酒茶等。病案：张妇，四十五岁，以咽部不适有痰咯之少许则舒，迅即又有不适八个月就诊，刻下咯痰色白粘稠，小便频急稍痛，咽喉觉微痛，咽后壁发暗有滤泡散布其间。舌暗苔厚。西医久治效者。处方：姜半夏30茯苓20泽泻20川木通10厚朴15荆芥10丹参30赤芍15连翘30木蝴蝶10射干10水煎服5剂。复诊，小便已好，咽不痛，痰极少，不适感大减 ，自言药极难吃，没有功夫，反正病好大半，求服成药可否。我说不行，又以上方减泽泻川木通连翘继服五剂。复诊愈。

不知楼主用此方有无舌诊经验？谢谢

颈椎病项背拘急痛疼者加厚朴量为30葛根木瓜。
在这种情况下，为什么加大厚朴的药量呢？这背后一定有使人兴奋的秘密！期待楼主解答。

谢谢经验分享，苏叶换荆芥的理由？改为苏子可否？
谢谢！

这种病人，易效亦易复发，根本原因是体虚，见效或者痊愈之后需补中益气丸久服。

舌诊苔厚为准。
项背拘急加大厚朴量，是因大量厚朴可缓急止痛，用于类风湿晨僵可缓为证。
苏叶改荆芥是因为荆芥祛风痰之力更高，止嗽散中用之可证。
易复发，忌口移性为要。
点滴心得，感谢斧正。

谢谢楼主分享。这在临床上很受用的，此类病人很多。

荆芥一味在止嗽散中的作用不是祛风痰吧？止嗽散尚兼表证，荆芥是为了疏风解表吧？