患者，女性，40岁，因“左侧腰酸、痛一天”来诊。患者去年因“右侧腰酸、痛”在我院就诊，后在江苏省人民医院行手术治疗，术后诊断为“右侧巨输尿管（输尿管先天畸型)”。曾因“双手指末端麻木、疼痛”在我处诊治，予
当归四逆汤治疗后好转。现查腹部彩超示：左侧肾、集合系统分离，输尿管扩张。泌尿外科诊断为左侧肾-
输尿管结石。该患者体瘦、面黄，大便干。除左侧腰酸、痛外诉双腋下时有汗，其它别无所苦。舌淡、苔白，脉细。予
桂枝汤加当归、怀
牛膝、制
大黄。五剂后复查腹部彩超已正常。
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复查腹部彩超已正常，并不能就说明没有结石啊！何况即使真没结石，并非一定为中药之功！很多结石自己会排出来！再者作者此案未言结石大小，恐难有说服力。
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中医永远是辨证论证 不能以西医检查或者名字误导我们诊断 抛开一切西医病名 6经去辨证即可
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yiguiran:柴胡体质还有柴胡证，为何不用柴胡类方？、?(2013-01-17 10:31)?700)this.width=700;" >
请问哪个地方有看出是柴胡证？
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患者既往有双手指末端麻木、疼痛，予当归
四逆散治疗后好转，其人当为血虚有寒。现仍体瘦、面黄、大便干，血虚症仍有。结合其有腰酸、
腰痛，适用当归。当归主
腹痛，妇人多用之。患者双腋下有汗，《
伤寒论》云：病人脏无他病，时
发热，
自汗出，，，宜
桂枝汤。当归四逆散中也有桂枝，故取桂枝立方，为桂枝汤。肾-输尿管结石患者急性期当以通为用，尤其以通大便来的效果快，大便一通，腰酸、腰痛症状立可减轻。怀牛膝是传统的补肾强腰药，它也有使血液下行的作用，可用于
高血压、
鼻出血。在该案中和赤、
白芍、制大黄同用，加强活血通下的作用。因该患者瘦弱，故用了制大黄，体质强的可用
生大黄，甚至可用
芒硝。
关于六经辨治，我曾在《江苏中医药》2008年第4期发有《肾输尿管结石的六经辨治》一文，一点不成熟的经验。
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《肾输尿管结石的六经辨治》
帖出来吧，方便大家学习、交流、讨论，如何？
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