各家经方:蔡老谈话录(一)——从治疗肝性脑病看中医的思维方式

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蔡长福口授，一三生整理

听蔡老谈论中医，总是收获很大，我把这些谈话一段一段慢慢地整理出来留做资料。不按顺序，随机整理。
以下记录蔡老谈治疗一个肝性脑病患者的方法和思路。通过这个病案可以看看中医和西医不同的思维方式。我们现在很多中医，很大程度上是按西医的思路来治病。

背景：患者是一个小伙子，肝硬化腹水，已经大出血四次，肝性脑病，头抬不起来、昏沉迷糊，不能躺不能趴，不能自主走路，饮食难下。今年二月份经人推荐找蔡老看病。第一天，蔡老只开了一付药，喝过后发了一夜的汗，第二天脑子就清楚了。
蔡老是这样讲的：
“......大出血四次了，瘦得那样，不行了。二月份从北京回来，不敢回家，（直接来这里了)。你看我设什么方子？桂枝去芍麻黄附子细辛汤，你敢设吗？吃过了，整整淌了一夜的汗。......就这一付药吃过了，早晨起来对他妈妈讲：我也能趴着写字了，我也能躺下睡觉了，肚子趴下也不难受了。——这是什么？这是有表证，什么是肝炎脑中毒？他一犯病，脑子昏昏沉沉的，眼皮都往下掉，人就不行了，他讲是脑中毒，吊！那是表证，归上了，压住了，懂吧？人脑子混掉了，他又发不出来烧，寒热交加在头脑里，脑子不昏吗？西医讲中毒，其实他不是中毒，那就是一身汗的事，汗一出，毛孔一打开，七窍就开了。”

蔡老还讲了一个淋巴癌的病例：“......山东来一个烂胳膊的，胳膊烂得全烂掉了。你讲她是什么病？哪一经？哪一条文？那个老女人身体好，三阳过盛了，大小肠都实了。大小肠一实，肺也实了。肺实了，毒气攻到胳膊走不掉了。她卫气焼常了，胳膊慢慢肿，慢慢烂，一块一块的，西医讲什么淋巴瘤癌，还是的？西医挖一个洞一个洞，最后都露着骨头了。来这里（治疗)简单——毒气，黄连解毒汤嘛。”

解读：
西医讲肝性脑病是肝功能坏了以后，人体代谢产生的有毒物质不能分解，进入大脑导致人精神出现异常。如果顺着这个思路，就应该排毒解毒。但蔡老不这么看，他认为是一个表证，发汗就可解。当然，随后还要治疗他的肝硬化。
第二个病案，西医认为是淋巴癌，蔡老从中医角度认为是三阳热盛烧的。因为是顺着肺经烂，所以说“肺实了”——就是肺经有热。

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再来点精彩的，关注中。

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可惜没有舌脉……

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这两个患者后来如何？

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桂枝去芍麻黄附子细辛汤------转气汤。